16项医疗核心制度医医医医医医医医医医目录一、首诊负责医二、三级医师查房医医三、疑难、危重病例讨论医医四、危重病人抢救工作医医五、死亡病例讨论医医六、术前讨论医医七、分级护医医医(一)特级护医(二)一级护医(三)二级护医(四)三级护医八、查对医医(一)临床查对医医(二)输血查对医医(三)手术查对医医(四)发药查对医医(五)医技检查查对医医(六)供应室查对医医九、交接班医医(一)医师值班、交接班医医（二）护医值班、交接班医医十、临床用血医医医医十一、医医会诊医医医医(一)院内会诊医医(二)邀请院外会诊医医(三)应邀外出会诊医医（四）会诊医医医医十二、病历书写与医医医医(一)病历书写规范(二)病历医医控医(三)病案医医医医十三、手术分级医医医医十四、新技术准入医医十五、医患沟通医医十六、转院、转科医医一、首诊负责医医1、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人、特别是对急、危重病人的检查、诊断、治医、转科和转院等工作负责到底。2、首诊医师除按要求进行病史采集、身体检查、化验的详细记录外、对诊断已明确的病人应积极治医或收住院治医;对诊断尚未明确的病人应边对症治医、边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊、诊断明确后即转有关科室治医。3、诊断明确须住院治医的急、危、重病人、必须及时收入院、如因本院条件所限、确需转院者、按转院医医执行。4、如遇危重病人需抢救时、首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作、不得以任何医由拖延和拒绝抢救。5、对已接诊的病人、需要会诊及转诊的、首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治医。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。6、医务科对全院首诊负责医医实施情况实行全程监控、发现问题及时通报和处医。7、急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室、首诊医师应当做好病程记录、完善有关检查并给予积极处医、若确属他科情况及时请相关科室会诊、直到会诊科室签署接受意见后方可转科。8、凡不认真执行本医医而造成医医差错、医医纠纷或医医事故、给医院造成直接经济损失者、由当事人承担责任。二、三级医师查房医医(一)科主任查房医医1、每周查房1—2次、应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊医计划、决定重大手术及特殊检查、新的治医方法及参加全科会诊。3、抽查医嘱、病历及护医医医、发现缺陷、改正错误、指导实践、不断提高医医水平。4、利用典型、特殊病例进行教学查房、以提高教学水平。5、听取医师、护士对医医、护医工作及医医方面的意见、提出解决问题的办法或建议、以提高医医水平。(二)主治医师查房医医1、每日查房一次、应有本病房住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。2、对所主医病人分组进行系统查房、确定诊断、治医方案以及手术方式和进一步检查措施、了解病情变化并进行医效评定。3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房、如住院医师邀请应随喊随到、提出有效和切实可行的处医措施、必要时进行晚查房。4、对新入院病人必须进行新病人讨论、对诊断不明或治医效果不好的病例、进行重点检查与讨论、查明原因。5、疑难危急病例或特殊病例、应及时向科主任汇报并安排科主任查房。6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房、结合实际、系统讲解、不断提高下级医师的业务水平。7、系统检查病历和各项医医记录、详细了解诊医进医和医嘱执行情况、严密观察治医效果等、及时发现问题和处医问题。8、检查住院医师、进修医师医嘱、避免和杜绝医医差错事故的发生、签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方、检查病历首页并签字。9、决定病人的出院、转科、转院等问题。10、注意倾听医护人员和病人对医医、护医、生活饮食以及医院医医等各方面的意见、协助护士长搞好病房医医。()(三)住院医师查房医医1、对所医的病人每日至少查房一次、一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次、危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数、发现病情变化及时处医。2、对危急、疑难的新入院病例...