无忧保广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法

无忧保广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法无忧保-广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法第一章总则第一条为加强本市社会医疗保险就医、零星医疗费报销及个人账户管理,根据〈〈广州市社会医疗保险条例》、〈〈广州市社会医疗保险办法》(广州市人民政府令第123号)、〈〈广州市人民政府办公厅印发广州市城乡居民社会医疗保险试行办法的通知》(穗府办〔〕47号)、〈〈广州市人力资源和社会保障局政务---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---服务事项综合管理办法(试行)》(穗人社发〔〕56号)和国家、省有关规定,结合本市实际,制定本办法。第二条本办法适用于本市社会医疗保险参保人员就医、零星医疗费报销及个人账户的管理。第三条坚持精简高效、统一标准、优化流程、动态调整的原则,推进标准化和信息化建设,确保医保公共服务有序高效运行。第四条市人力资源社会保障行政部门负责本办法的组织实施,市医疗保险经办机构负责管理具体事务。第二章社会医疗保险凭证第五条本市社会医疗保险参保人就医实行全市统一的社会医疗保险凭证管理。参保人员使用广州市社会保障卡(以下简称社保卡)作为其社会医疗保险凭证;因特殊原因暂不能制发、换发社保卡或社保卡未启用医保功能的,使用医疗保险卡(以下简称医保卡)作为其社会医疗保险凭证(以下统称社会医疗保险凭证)。第六条未领取社会医疗保险凭证的参保人员首次参保后,由用人单位(或负责组织参保的单位)经办人于缴费到账的次月28日起,凭单位证明或委托书、经办人身份证原件及复印件统一到社保卡服务银行指定的银行网点领取社会医疗保险凭证,并于25天内分发给参保人员;无用人单位的由个人凭身份证原件及复印件白行到社保卡服务银行指定的银行网点领取社会医疗保险凭证。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---社保卡的挂失、补卡、换卡及使用按照社保卡管理有关规定执行。医保卡遗失、损毁的,参保人员须携带本人有效身份证件原件到本市内对应的社保卡服务银行任一营业网点办理挂失、补卡手续;15个工作日后在同一网点凭社会医疗保险凭证挂失申请书及本人有效身份证件领取新卡。参保人员首次申领社会医疗保险凭证的,免收工本费;挂失、补发等有关费用按相关规定收取,成本费由个人承担。第七条新参保制发社会医疗保险凭证期间,参保人员可凭有效身份证件在本市社会保险定点医疗机构就医及医疗费用结算。社会医疗保险凭证遗失或重制期间,参保人员可凭社保卡服务银行出具的挂失证明或补换卡凭据及有效身份证件在本市社会保险定点医疗机构就医及医疗费用结算。第八条市医疗保险经办机构根据本市社会医疗保险政策及中国人民银行有关规定,在社会医疗保险凭证内为参保人员设立医保个人账户,社保卡服务银行按照中国人民银行及广州市社会保险相关规定对账户进行管理。第九条社会医疗保险凭证具有下列医疗保险功能:(一)可作为参保人员按规定在本市社会保险定点医疗机构和医疗保险定点零售药店(以下简称定点医药机构)就医、购买药品等规定用品及医疗费用结算的凭证。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---(二)社会医疗保险个人账户资金的划入、使用、支取凭证。(三)符合社会医疗保险政策规定给予报销的参保人员零星医疗费用的划入支取。(四)经批准长期异地就医人员的普通门诊统筹包干资金的划入、支取。(五)在对应社保卡服务银行任一网点或医疗保险业务信息查询设施上查询其个人账户的有关情况。(六)根据社会医疗保险凭证相关主管部门要求设定的其它功能。第十条社会医疗保险凭证不得涂改及伪造;除提供参保人员直系亲属作为使用个人账户资金的凭证外,不能转借她人使用。参保人员直系亲属在使用参保人员个人账户资金支付费用时,应当出示参保人员本人有效身份证件。定点医药机构应认真核对参保人员社会医疗保险凭证及个人信息资料。第三章就医管理第条参保人员在本市定点医药机构发生符合规定的费用,社会医疗保险基金予以支付。参保人员...

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