脑外科医院感染目标性监测方法与措施的研究摘要：目的探讨目标性监测对脑外科医院感染控制的作用。方法专人采用前瞻性监测方法，制定结果目标，进程目标，划分临床小组，及时信息反馈，效果评价，纠正偏差。结果脑外科医院感染率由26.07%下降到21.32%(χ2=4.3465，P＜0.05)，Ⅰ级切口感染率由2.70%下降到2.03%。结论专人进行目标性监测切实可行，信息反馈，效果评价必不可少，证实在脑外科实行目标性监测的方法与措施已初见成效。关键词：脑外科；医院感染；前瞻性监测；目标性监测分类号：R651.1文献标识码：A：1005-4529(2000)01-0017-02StudyonthemethodsandmeasuresofobjectivesurveillanceforhospitalacquiredinfectioninneurosurgerydepartmentWANGYing-ren，ZhANGQin-gyu，GU激ng-jun，YAOFen-ge（LiaochengPeople’sHospital,ShandongLiaocheng252000）Abstract：OBJECTIVEToevaluatetheeffectsoftheobjectivesurveillanceonhospitalacquiredinfection(HAI)controlinneurosurgerydepartment.METHODSProspectivesurveysweredonebyaspecialteamofmedicalstaffs,Whoweredividedintosomeclinicalgroups.Resultobjectivewasformulated.Informationfeedbackandresultevaluationwereperformedpromptly,andthedeviationswerecorrected.RESULTSHAIratereducedfrom26.07%to21.32%,andtheinfectionrateofprimaryincisionwoundreducedfrom2.70%to2.03%.CONCLUSIONSThemethodsofobjectivesurveillanceisfeasible,andtheinformationfeedbackandresultevaluationarealsonecessary.ThemethodsandmeasuresofHAIobjecivesurveillanceareeffectiveinneurosurgerydepartment.Keywords：Neurosurgery；Hospitalacquiredinfection；Objectivesurveillance；Prospectivesurveys我院医院感染专职人员于1992年5月开始全面综合性监测，1995年7月～1996年6月对外科系统进行前瞻性监测，结果表明脑外科医院感染率26.07%，Ⅰ级手术切口感染率2.70%，为有效地降低医院感染率、提高医疗质量、保证患者医疗安全，故对脑外科进行为期1年的目标性监测，现将方法与措施报道如下。1对象与方法1.1监测对象1996年7月～1997年6月住院48小时以上的患者及相关人员与环境。1.2监测方法专人采用前瞻性监测方法，每周查房4次，确定医院感染病例，观察收集并登记以下内容：住院号、姓名、年龄、性别、出入院日期，诊断、GCS评分、术前住院天数，手术日期，手术时间及持续时间、伤口类型、引流方式、伤口愈合、是否急症手术，医院感染日期、部位、天数、易感因素，侵袭性操作，使用血制品，使用抗生素种类、天数，病原菌检验、转归等，并将各种资料输入微机专用数据库每月统计分析、汇总制表并反馈，使其资料数据化。1.3诊断标准以《医院感染学》的诊断标准为依据做出诊断［1］。1.4措施1.4.1制定结果目标［2］1年内将医院感染率由26.07%下降3.5个百分点，Ⅰ级切口感染率由2.70%下降0.4个百分点。1.4.2划分临床小组并编号各临床医生所管辖的床位组为一临床小组，专职人员或同临床医生共同诊断医院感染病例，讨论抗菌药物的合理使用，同时不断去发现预防与控制措施的缺陷，及时进行干预和纠正。1.4.3信息反馈每月向科主任、临床医生各发放两张反馈表，即各小组月范畴感染率和不同类型手术切口感染率，每个临床医生均可掌握各自小组医院感染率、切口感染率在本月的排序位次，进行相互比较并找出感染率高的原因，及时采取改进措施。1.4.4定期进行效果评价评价医院感染控制措施的作用效果，以发现薄弱环节采取相应对策。2结果2.1病原菌与耐药性共检出引起医院感染的病原菌49株，铜绿假单胞菌10株、大肠埃希菌9株、金黄色葡萄球菌7株、其他革兰氏阴性菌9株、表皮葡萄球菌4株，微球菌、粪肠球菌各3株、真菌4株。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、氨苄青霉素的耐药率98%，铜绿假单胞菌对绝大多数抗菌药物耐药，其他革兰氏阴性菌对青霉素、红霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素耐药率达34%～82%。2.2抗菌药物使用情况1995年7月～1996年6月抗菌药物使用率98%，1～11种。本次监测抗菌药物使用率94%，1～9种。2.3医院感染对患者转归的影响1...