新医改背景下医学生基层服务有效制度近年来，大学生就业难问题日益凸显，医学生也不例外。2005年6月，党中央、国务院印发了《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》，将包括医学生在内的大学生基层就业作为一个涉及全局的重大问题给予高度关注在此基础上，2009年4月又出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。所有这些都表明医学类毕业生的就业方向将发生重大变化，就业重心将下移，城市重点补充社区，农村重点补充乡镇。目前，新医改正在全国有序推进。但由于诸多原因，医学生基层就业并不顺畅。对此，我们必须认真结合新医改，加强医学生基层就业的长效机制建设。一、医学生基层就业的现状1.基层医院招人难，医学生不愿意去基层就业尽管医学生就业形势日趋严峻，但总体上他们仍偏向大中城市、大中型医院，很少首选基层医院。调查数据显示，生源地为省会城市的毕业生100%希望在省会城市就业；来自地(市)县的学生有%希望在省会城市就业,无人愿意到乡镇农村就业；生源地为乡镇农村的学生有%希望在省会城市就业,%的学生希望到地(市)县就业,只有%的学生愿意回乡镇农村就业。[1]这就出现了大城市大医院毕业生挤破头，而中小医院特别是基层医院难以招到人的怪现象。2.基层医院留人难，医学生不愿长期留在基层医院工作基层医院不仅招人难，某种程度上留人更难。本来愿去基层医院工作的医学生就很少，这其中又有相当一部分人特别是那些“因一时找不到更好工作”或其他原因去基层医院就业的不可能安心在此长期工作。他们或考研或考执业医师资格证或边工作边找关系，时机成熟就一去不复返。二、医学生基层就业难的主要原因1.医学生基层就业的政策体系不健全或不能很好地得到落实尽管国家和地方政府早就陆续出台了有关引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的文件与优惠政策，但这些政策体系还不太健全完善，或不能很好地得到落实。如：毕业生在基层就业的流动过程中，一些地方在医疗保险、养老保险人事、户籍、档案等方面转接渠道不畅通，手续复杂，毕业生合法权益得不到有效保护，甚至有些基层企图通过设置障碍以控制大学生流动，严重挫伤了毕业生到这些单位工作的积极性。[2]2.医学生基层就业条件较差与大城市大医院相比，基层医院的基础设施、设备有待提升，收入水平及生活环境也有很大差距，同时一些基层医院对人才只引进、不培养，令许多医学生对于基层医院所能提供的未来发展空间表示担忧。这些因素也都直接影响到医学生面向基层就业的热情。3.医学生个人甚至家庭在就业观念上存在误区长期以来，人们认为读书上大学目的就是为了能有一份体面的工作。在这种传统观念的影响下，许多医学生甚至家庭都希望在大城市大医院找工作，不愿意去基层医院。加之医学生的培养成本较高，3-5年的基本培养费用大致要四-七万元，这也加剧了医学生与家庭就业期望值较高，不愿意去基层工作的倾向。4.医学院校的专业设置和课程设置与基层医院对人才的需求有脱节受我国高等教育体制性缺陷影响，医学院校在课程设置上，以学科教学为主，实践性技能训练相对较少；在专业设置上，基层医院紧缺的专业如全科医学、急救医学等人才培养也较少，基层医院必须拿出很高的成本再培训新来的大学生，所以都谨慎招聘医学生。三、医学生基层就业的重要意义1.是缓解当前医学生就业严峻形势的客观需要从1999年开始高校持续扩招,医学高等教育也出现了跨越式发展,2004年是医学类专业本科生扩招后毕业的第一年，之后医学生每年以大致20%-30%的速度递增。据福瑞医生网统计，2009年医学毕业生数量达到108万人左右。医科专业毕业生人数的增加，满足了社会对医学高层次人才的需求，但同时，带来了新的矛盾和问题———“医科毕业生就业难”。[3]经过多年的不断培养和补充,大中城市大中型医院已经出现了人才“准饱和”,很难再消化、吸收多少医学毕业生。在这些背景下，新医改政策的出台和实施将使就医市场和就业市场“重心都下移”。在农村，更多的病人由于新农合推进而选择县级或乡镇卫生院；在城市，很多社区卫生服中心也日益得到居民认可。这些基层医疗机构在自身获得快速发展的同时，也成为医学生就业的大市...