第三十条评审专家委员会核准特殊病种门诊医疗待遇应坚持客观、公平、公正的原那么，主动接受人力资源和社会保障等部门的监督。第三十一条特殊病种门诊医疗管理专家评审等有关工作经费，列入同级财政预算，严禁从医疗保险基金中列支,严禁向参保患者收取费用。第三十二条协议医药机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取特殊病种门诊医疗保障资金支出的，依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定，责令退回骗取的医疗保险基金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；解除医疗服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有职业资格的，依法撤消其执业资格；如涉嫌犯罪的，移交司法机关处理。第三十三条参保人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取特殊门诊医疗待遇的，依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定，责令退回骗取的医疗保险基金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。参保人员违反基本医疗保险有关政策规定，要求临床医师开与特殊病种治疗无关的药品，将本人社会保障卡或医保卡借给他人使用，或将仅用于本人治疗的医保药品或诊疗工程倒卖给他人的，取消其特殊病种门诊医疗待遇，12个月内不得再次申请同一特殊病种门诊医疗待遇。如涉嫌犯罪的，移交司法机关处理。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---第三十四条评审专家、有关国家工作人员在特殊病种门诊医疗管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法依规给予处分。第九章附那么第三十五条本方法由市人力资源和社会保障局负责解释。第三十六条本方法自2019年1月1日起施行。原职工医保、原城镇居民医保和原新农合特殊病种相关政策同步停止执行。附件：娄底市特殊病种门诊评审及费用补助标准附件娄底市特殊病种门诊评审及费用补助标准特殊病种名称评审依据和标准费用限额---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---一、恶性肿瘤（门诊放疗、化疗、康复治疗）1、有明确的恶性肿瘤病史资料；2、提供病理组织学或骨髓细胞形态学或可靠的肿瘤标志确诊报告；3、近期治疗的指征须有以下之一：①处于肿瘤切除术后三年内或一年内进行了放化疗治疗的；②恶性肿瘤术后三年以上或近一年内未作放化疗者须有最新影像学或病理组织学证明复发、加重及转移。术后放化疗的5000元/年术后没放化疗的3000元/年3年以上5年以内没转移或复发的2000元/年二、慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）1、有慢性肾脏病病史资料；2、近期三个月内检查肾小球滤过率（或肌醉清除率）＜20ml/min,血清肌酎＞422umol/L,尿素氮〉20mmol/Lo3、有需要长期透析指征。按单病种管理三、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗1、有明确的病史资料；2、有肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术住院病历资料；3、有需要长期坚持服药的医嘱。按单病种管理5000元/月---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---特殊病种四、高血压病ni期（有心、脑、肾、眼并发症之一）五、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一）评审依据和标准1、有一年以上高血压病史；2、有以下情形之一者：（1）心脏并发症须有两项：①近半年内有心衰并心功能HI级的住院病历资料；②半年内的心电图、X线或超声心动图检查证实有明显左心室扩大。（2）脑并发症须有两项：①有脑出血、脑梗塞等住院病历资料；②有一年内脑出血或脑梗塞等CT或MRI结果证明。（3）肾脏并发症须有三项：①有肾功能不全的病史资料；②有近三个月内血清肌酎Scr>177umol/L的检验单；③有近三个月内尿素氮BUN>14.3umol/L的检验单。（4）眼并发症须有两项：①有既往病史以及近三个月内有眼底出血或渗出，或有视神经乳头水肿的病历资料证明；②有眼底荧光素造影阳性证据。1、有明确的糖尿病病史资料;2、合并感染是指目前有下肢感染（溃烂或坏疽，迁延半年以上）。3、心脏并发症须有两项：①近半年内检查心功能HI级；②近半年内心电图或x线或超声心动图检查证实有左心室扩大。4、肾脏并发症须有三项：①...