拔牙断根误入上颌窦的负压吸引取出方法研究[摘要]目的探讨拔牙过程中断根误入上颌窦时使用负压吸引法取出的方法。方法2005年8月～2011年10月8例患者在我院拔牙过程中断根进入上颌窦，其中男3例，女5例，平均年龄37.5（27～45）岁；1例为上颌第三磨牙，2例为上颌第二磨牙，5例为上颌第一磨牙。术前证实上颌窦内有高密度异物；经上颌窦前壁开窗负压吸引下取出断根。结果8例患者经上颌窦前壁开窗负压吸引下成功取出断根。术后创口均Ⅰ期愈合，无任何并发症反应。结论经上颌窦前壁开窗负压吸引下取断根法是可行的，具有创伤小、痛苦小、操作时间短、有利于保持牙槽嵴的高度等优点，是一种非常有效的方法。[关键词]上颌窦；牙根；负压吸引[]R782.11[文献标识码]B[]1673-9701（2012）04-0155-01ClinicalstudyonmethodofsuctionremovalofbrokenteethrootsfrommaxillarysinusYANGLingDepartmentofStomatology,Bei激ngHuairouFirstHospital,Bei激ng101400,China[Abstract]ObjectiveTostudythemethodaboutsuctionremovalofbrokenteethrootsfrommaxillarysinus.MethodsSuctionwasperformedon8patientswhovisitedtheclinicatBei激ngHuairouFirstHospitalfromAugust2005toOctober2011withteeth(onewasthethirdmaxillarymolar,twowerethesecondmaxillarymolar,fivewerethefirstmaxillarymolar)displacedintothemalxillarysinus.Thepatientsconsistedofthreemalesandfivefemaleswithameanageof37.5(27to45yearsold).Pantomographyshowedthattheeightbrokenteethwereinthemaxillarysinus.Thebrokenteethwerecapturedandremovedusingsuctionviathecaninefossa.ResultsAlleightbrokenteethweresuccessfullyremovedthroughsuction.Eightwerenocomplicationsforsuction.ConclusionSuctionapproachisreliable,minimallyinvasive,reducesoperatingtimeforremovingthebrokenteethinthemaxillarysinusandhelpsmaintainthealveolarcrestheight.[Keywords]Maxillarysinus;Brokenteeth;Suction断根是拔牙术中常见的并发症。上颌窦处于上颌后牙的上方，其大小变异很大，当低位上颌窦时，窦底与牙根之间的骨质很薄，甚至仅靠黏膜与窦腔隔开[1]；因为上颌后牙与上颌窦之间的这种特殊关系，拔牙过程中断根进入上颌窦并不少见。取断根可以采取翻瓣去骨法、冲洗法、内镜法。翻瓣去骨法破坏牙槽嵴的高度而影响义齿修复；冲洗法有一定的盲目性，痛苦大，年老体弱患者较难接受；内镜需有专门培训的医师操作，费用昂贵，基层难推广[2]。近6年来经上颌窦前壁开窗负压吸引法取出断根，克服了上述几种方法的缺点，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2005年8月～2011年10月8例患者在我院拔牙过程中断根进入上颌窦，其中男3例，女5例，平均年龄37.5（27～45）岁；1例为上颌第三磨牙，2例为上颌第二磨牙，5例为上颌第一磨牙。牙根均完全进入上颌窦，在掏根尖时器械突然有落空感，继而牙根消失，拔牙窝出血明显增多，拍全口曲面体层片证实上颌窦内有高密度异物[3]。有3例试图采用冲洗法取出未获成功，手术持续时间约1h。经患者及家属同意，决定经上颌窦前壁开窗负压吸引下取出断根。1.2取根方法常规消毒铺巾，上颌前庭沟黏膜下行浸润麻醉，于侧切牙与第一前磨牙的根尖部切开黏膜，用球形涡轮钻去骨约10mm×10mm开窗，上颌窦黏膜十字切开，取一条无菌、软质、圆钝的较细的橡皮导管，从开窗口伸入至窦腔底部，并用20mL注射器向窦腔内顶方快速冲入生理盐水，同时用气压吸引，不断改变导管口在窦底的位置和方向，直到吸出断根。牙根吸入导管内时，会有瞬间的吸力减小、吸引声减小的现象，或在透明的吸引瓶内见断根吸出。术毕，严密缝合创口，全身应用抗生素预防感染[4]。2结果8例患者经上颌窦前壁开窗负压吸引下成功取出断根。最快的约10min，最慢的约半个小时。术后创口均Ⅰ期愈合，无任何并发症反应。3讨论上颌窦的大小、形态各不相同，变异很大；窦底与牙根之间的关系有多种：①牙根与窦底较远，间有较厚骨质相隔。②牙根与窦底仅有很薄骨质相隔，用挺不到，稍一用力，牙根即可进入上颌窦内。③窦底与牙根间无...