工作研究关于医改背景下乡镇卫生院改革发展的政策思考临朐县卫生局局长、党委书记刘瑞永近年来，山东省各级党委政府高度重视农村卫生工作，采取多种形式加强乡镇卫生院的建设，自2005年始，先后实施“360工程”和“1127工程”，乡镇卫生院房屋简陋、设备陈旧、技术落后的状况得到全面改善，乡镇卫生院建设与发展取得长足进步，但是随着医药卫生体制改革的不断深化，涉及乡镇卫生院发展的一些问题日益突出，影响到了基层卫生工作的开展。这些问题主要表现在四个方面：一是乡镇卫生院债务问题比较突出。部分乡镇卫生院为满足自我发展的需要，举债建设，负债经营，取消药品加成后的业务收入减少难以偿还原有债务，卫生院运营面临困难。二是各级财政对乡镇卫生院稳步长效补偿机制尚未建立。目前各地对乡镇卫生院补偿仅停留在补偿零差率销售的药品收入差上，乡镇卫生院普遍担心政府补助不能完全到位，财政补助长效机制亟待建立。三是人才缺乏，技术落后仍是制约乡镇卫生院瓶颈。调查发现，本科及以上学---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---历的人员占全部卫生技术人员的9.1%，具有高级职称的人员只占全部卫生技术人员的1.3%，每院平均不到1人。四是乡镇卫生院发展极不平衡。即使是“360工程”建设项目的乡镇卫生院也普遍存在乡镇卫生院间、不同地区间差距较大的现象。乡镇卫生院改革发展要坚持政府主导，坚持乡镇卫生院的公益性质，按照深化改革、加强建设、分级负责、保障投入的原则，着力提升乡镇卫生院的服务能力，政府要在每个乡镇办好一所卫生院，更好地满足农村居民医疗卫生服务需求，不断提高农村居民健康水平。一、坚持政府主导，坚持乡镇卫生院的公益性加强乡镇卫生院建设，改善乡镇卫生院条件，保障人民群众身体健康是政府的一项重要职责。各级政府应切实加强对农村卫生工作的领导，建立政府统筹、部门分工协作、齐抓共管的工作机制，认真抓好各项医改政策措施的落实。要以建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度为目标，建立公益性保障机制，落实已出台各项财政补助政策，加大投入力度，妥善解决乡镇卫生院债务，加强基础设施建设，建立健全政府对乡镇卫生院稳定长期的补偿机制，增强乡镇卫生院综合服务能力，保障农村居民得到安全、有效、价廉、方便的公共卫生和基本医疗服务。将改善农村基本卫生条件、提高农村健康水平、缓解因病致贫和因病返贫列入各级政府卫生工作考核的内容，督促各地加大投入，提高农村卫生水平。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---二、认真实施区域卫生规划，搞好乡镇卫生院的功能定位根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑辖区服务人口、农民需求以及地理条件，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理设置乡镇卫生院。每个乡镇至少要有一所政府举办的卫生院。乡镇卫生院按照功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能；中心卫生院是一定区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的职能外，还承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。乡镇卫生院诊疗项目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备要与其功能定位相适应。中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）明确规定，乡镇卫生院要深入农村社区、家庭、学校，提供预防保健和基本医疗服务，一般不得向医院模式发展。在当前深化医改的背景下应继续坚持这些政策，以保证基本公共卫生服务和基本医疗服务任务的落实。三、积极开展乡镇卫生院综合配套改革以深化医药卫生体制改革为契机，推进乡镇卫生院管理体制和运行体制改革，建立政府办基层医疗卫生机构的公益性管理体制。将所有乡镇卫生院上划，由县级卫生行政部门按职责---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---管理。在严格界定乡镇卫生院功能和任务、核定人员编制...