泾川县城乡居民基本医疗保险慢性特殊疾病门诊费用报销实施细那么第一条为保障城乡居民医疗保险基本权益，进一步提高医疗保障水平，规范门诊慢性特殊疾病管理，根据平凉市人民政府《关于印发平凉市城乡居民基本医疗保险市级统筹方案（试行）的通知》有关规定，制定本实施细那么。第二条列入城乡居民医保门诊慢性特殊疾病共四类45种，按类分设年度统筹基金支付最高限额，与住院报销费用合并计算，报销总额不超过当年城乡居民基本医疗保险报销最高支付限额。I类（8种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），播散性肺毛霉菌感染，再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗。II类（13种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死。m类（14种）：高血压病（n级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期,风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，耐药性结核病，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---癫痫，甲亢，支气管哮喘，血小板减少性紫瘢，重症帕金森氏病，老年痴呆症。IV类（10种）：克山病，大骨节病，布鲁氏菌病、黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，种中毒，疟疾，普通肺结核。第三条慢性特殊疾病门诊费用报销不设起付线，在当年报销限额内，按患者实际发生的政策范围内医药费用的70%进行报销，超过年度限额的局部医保基金不予报销。其中：I类尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）、播散性肺毛霉菌感染患者每人年度累计报销封顶线为60000元，其他疾病每人年度累计报销封顶线为20000元；II类苯丙酮尿症儿童每人年度累计报销封顶线为14000元，其他疾病每人年度累计报销封顶线为10000元;in类每人年度累计报销封顶线为3000元；IV类每人年度累计报销封顶线为2000元。第四条慢性特殊疾病县内诊治患者，由县人民医院、县中医医院接诊医师依据近半年的相关功能检查报告单或住院病历复印件，填写《泾川县城乡居民基本医疗保险慢性特殊疾病门诊诊疗备案表》（附件1）予以认定。县外诊治患者有住院史的提交近半年相关住院病历复印件，无住院史的提交二级及以上公立医院的诊断证明和相关功能检查报告单，填写《泾川县城乡居民基本医疗保险慢性特殊疾病申报认定审批表》（附件2）予以认定。第五条通过认定的慢性特殊疾病县内诊治患者提交《泾川县城乡居民基本医疗保险慢性特殊疾病门诊治疗备案表》（县外诊治患者提交《泾川县城乡居民基本医疗保险慢性特殊疾病申报认定审批表》、本人身份证（或户口簿）复印件、社会保障卡（或合作医疗卡）复印件、一寸照片两张，到县政务大厅医---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---保窗口办理《泾川县城乡居民基本医疗保险慢性特殊疾病门诊费用补偿证》。第六条慢性特殊疾病门诊费用补偿证实行按规定期限签转制度。I类慢性特殊疾病签转期限为五年，II类慢性特殊疾病签转期限为三年，in类、iv类慢性特殊疾病签转期限为一年（其中脑出血及脑梗塞恢复期患者待遇保障期限为一年，待遇保障期满不再签转，自动注销）。签转时需提交患者本人半年之内在二级及以上公立医院诊断证明和相关功能检查报告单或者住院病历复印件，到县政务大厅医保窗口确认签转。第七条慢性特殊疾病门诊费用补偿证初次办证的患者，从办证之日起当年发生的门诊药品费用按政策规定享受报销，在签转期内的患者当年发生的门诊药品费用按政策规定享受报销。第八条参保居民慢性特殊疾病门诊费用补偿证如有丧失、损坏等情况，须及时到县政务大厅医保窗口进行补办。第九条慢性特殊疾病患者在二级及以上公立医院发生的、与本病有关的、政策范围内的门诊费用全部纳入报销范围，其中乙类药品、诊疗工程、服务设施门诊费用按80%计入政策范围内费用。报销时需要提交的...