关键词:冃黏膜异型增生;虚实关联证；证候辨识；数冃黏膜异型增生虚实关联证数据库建立方法学探析摘要：对于慢性难治病的辨证论治，中医多采用虚实标本辨治的临床思维，辨析其虚实结构证候特征。以具有正邪相兼、虚实关联证侯特征的胃黏膜异型增生(Dys)为范例，用数据库方法构建起Dys虚实关联证候结构辨识系统，探讨本病虚实关联证侯结构的多态性特征及证候演变的动态性规律，从而从证候的虚实关联结构层次阐释辨证论治的机理。据库中图分类号：R285.5文献标识码：A文章编号：1673-7717(2008)01-0080-02虚实标本理论是中医辨析慢性难治病最基本的临床思维方法。以标本辨虚实，大多数慢性难治病在邪正盛衰的演化过程中，多表现出正虚与邪实交错的证候状态，临床常采用标本兼治、补虚与泻实同施的干预措施，然而在目前开展的证候研究中，注重单结构证型的标准化，试图以此规范辨证论治。笔者以为将慢性难治病证候虚实相关联的多态性规范到非实即虚、非虚即实的证候选择中，似乎与虚实标本辨治的临床思维拉开距离，这也许是近几年行业行政部门与专业委员会制订的证候标准，在临床辨证论治中很难推广的原因所在。本文以最具正邪相兼、虚实关联证候特征的胃黏膜异型增---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---生(dysplasia,Dys)为范例，用数据库方法研究其虚实关联证候特征。笔者首先用Access建立3个相关子系列数据库，构成Dys虚实关联证证候辨识系统。用数值化方法规范单一证候；用系统聚类分析方法研究虚实关联证的证候特征；设时点前瞻性临床随访，观察虚实演化时相变化，以探讨它的演化规律，同步检测肿瘤相关物质(TumorSup.puedGroupofFactors,TSGF),探讨虚实关联证不同证型的癌变趋向程度。1用Access建立3个子数据库1.1回顾性临床症状体征调查建立《症状体征查询提取子数据库》A库虚实关联证是在Dys病机结构中虚证与实证共存的复合证候，用标本思维辨析，其虚为本，实为标。建立虚实标本证候辨识系统，首先要确定切近临床的、专家公认的单一证候类别及其类别标准。笔者将临床采集到Dys在各种病理状态下出现的症状体征信息47个(包括脉舌)，建立起《症状体征查询提取子数据库》A库，用于对患者个体化症状体征信息的提取。1.2参考行业标准及专家咨询建立《单证候诊断标准予数据库》B库参照中国中西医结合研究会消化专业委员会1989年制订的《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准》及国家中医药管理局1994-06-26发布的中华人民共和国中医药行业标准ZY/《中医病证诊断疗效标准》等文献，将采集到的症状体征信息资料进行单证候划分。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---制成专家调查的条目，进行专家调查（德尔菲法）。邀请陕西省境内15名消化专业临床专家，进行虚、实单证候类型及各类型判断标准的选择，经统计分析确定了湿热蕴郁、湿浊中阻、饮食内停、肝胃不和、瘀阻5个单一实证及脾胃气虚、脾胃虚寒、胃阴不足、气血两虚、肾阳不足、肾阴不足6个单一虚证的判断标准。并赋以证候标识，如湿热蕴郁标A,湿浊中阻标B,对证候的症状体征指标给予权重赋值（如无=0；有：按轻、中、重分别赋程度值1、2、3）,建立起《单证候诊断标准子数据库》B库，用于对纳入病例的单证候症状指标的标准化判断。1.3对单证候判断指标对类建立《虚实关联匹配子数据库》c库该数据库构建成虚实类别单证候标准序列，用于将A库提取的患者临床症状信息资料经B库单证候标准化处理，然后在该库中进行对应匹配、组合出不同类别的虚实关联证（对单一证或其它关联证具排它性），并录入患者TSGF检测结果。对虚证与实证之间的主次结构，可通过症状体征指标程度赋值的比值予以反映出来，程度比值波动在2/3之内为均等关联证；＞/2/3为主兼虚实关联证，例如,瘀阻(D),症状指标值为8,胃阴不足(H),症状指标值为6,D8H6代表瘀血阴虚证，若D8H3就成为瘀血兼阴虚证。并用索引建立3库关联，用Delphi建立一个Web服务程序，便于对数据库进行操作。Dys虚实关联证证候辨识系统数据库结构示意图如图1所示。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请...