两种护理方法对鼻内镜术后患者止痛效果的比较陈影柴先奇雷结群（广东省韶关市粤北人民医院512026）【】R473【文献标识码】B【】1672-5085（2013）02-0265-02【摘要】目的比较两种护理方法对鼻内镜术后患者的止痛效果。方法将206例鼻内镜术后患者随机分为观察组（108例）和对照组（98例），观察组采用主动护理法，对照组采用被动护理法，比较两组的止痛效果。结果观察组止痛效果优于对照组（P<0.01>。结论主动护理法用于鼻内镜术后患者止痛效果好。【关键词】主动护理被动护理鼻内镜手术止痛鼻内镜手术是目前治疗鼻部疾病的主要手术方式，手术范围不大，但因鼻腔部位特殊，术后创面一般不缝合而以止血纱条等进行填塞止血和固定，因此，在术后24〜48小时内，因填塞物对周围组织的压迫和刺激及麻醉药物作用的消失，患者鼻部疼痛明显，且伴有头痛、头晕等不适，从而影响患者的睡眠、饮食、呼吸和情绪［1］。为了减轻病人的痛苦，进一步探索最佳止痛效果，笔者自2011年12月〜2012年8月，对206例鼻内镜术后止痛护理方法，做了细致的观察和比较，发现主动护理法只有良好的止痛效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年12月〜2012年8月在我院局麻下行鼻内镜手术鼻腔填塞的住院患者206人，年龄16〜72岁。排除标准：术前有疼痛及精祌系统疾病者；术前两周内疼痛药物、麻醉药物及精祌药物使用史者；不愿意配合或不能很好配合的患者；听力较差或无法用文字交流者；计算力障碍无法对疼痛准确描述者。随机将206例病人分为观察组和对照组。1.2方法1.2.1评估与干预方法术前主管护士指导两组病人使用0-10数字疼痛强度量表（见附图1）。在手术后返回病房即刻、lh、2h、3h、术后当日晚餐前0.5h及晚上睡觉前0.5h评估疼痛程度。观察组采用主动护理，主动护理包括手术前主管护士对病人进行疼痛认知与态度的评价，疼痛知识健康教育，要求病人当疼痛程度达到3分吋告知护士，及吋遵医嘱给予曲马多缓释片lOOmgIJ服或执行必要时医嘱，镇痛目标是将疼痛控制在轻度以下。对照组为病人提出需要镇痛药时，遵医嘱给予曲马多缓释片lOOmgU服或执行必要吋医嘱。附图1:0-10数字疼痛强度量表用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4〜7为中度痛，7以上为重度痛。1.2.2观察指标观察记录两组病人手术后返回病房即刻、lh、2h、3h、术后当hl晚餐前0.5h及晚上睡觉前0.5h疼痛程度。评估疼痛对病人呼吸、进食和睡眠的影响。影响呼吸因鼻腔术后填塞，患者需张口呼吸，改变了正常的通气模式，造成了氧气正常吸入的障碍，使患者出现咽干、头晕、头痛、气紧等不适[2】；影响进食因术后伤U疼痛小敢进食；影响睡眠因术后头晕、头痛、呼吸小畅，晚上睡眠吋间少于5h,或晨起疲乏无力。1.2.3止痛效果评定标准止痛效果分为优、良、差三级。优：自觉无痛和基本无痛，观察患者无痛苦表情，安静合作；良：自觉可容忍的轻度疼痛，或疼痛较用药前明显减轻，无痛苦表情，安静合作；差：疼痛较用药前无明显减轻，或明显痛苦表情、呻吟、体动。1.2.4统计学方法采用Epidata3.0录入数据，应用SPSS15.0统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差(-xplusmn;s)表示，采用t检验分析组间差异J十数资料采用chi;2检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组病人疼痛程度比较观察组病人疼痛程度：55%为轻度及以下,33%为中度,12%为重度；对照组病人疼痛程度：26%为轻度及以下,53%为中度,21%为重度。两组病人术后返冋病房不同吋间疼痛评分比较见表1。表1两组病人术后返冋病房不同吋间疼痛评分比较2.2止痛效果观察在应用止痛剂后，两组作用开始吋间均在10〜15min。观察组止痛效果优于对照组(P<0.01)见表2。表2两组止痛效果比较(例，％)组别例数优良差观察组108104(96.3)*4(3.7)0(0.0)对照组9857(58.2)41(41.8)0(0.0)注：*与对照组比较，P<0.013讨论3.1疼痛护理最主要的B标，即帮助患者控制疼痛，提高苏舒适度和生活质量［3】。本课题首先把研究重点放在病人疼痛知识健康教育及指导上，通过主管护士耐心讲解使病人明白手术后冇效止痛的重要性，走出忍受疼痛是表现坚强的误区，使病人能在出现疼痛吋...