2型糖尿病治疗新趋势——胃转流手术治疗糖尿病糖尿病者显著增加控制血糖乃治疗根本糖尿病一般分成两型:1m糖尿病与2型糖尿病，英中2型糖尿病占糖尿病总数的90%左右，且其患病率亦逐年增加。2008年国际糖床病联盟报道全球糖尿病人数已达2.46亿，全球每年冇380万人死于糖尿病，其所致死亡率继心脑血管疾病和肿瘤之后排到第3位。中国糖尿病患者数已达9600万以上，位居世界第一位。2型糖尿病系非胰岛素依赖型，与遗传、生活方式等因素息息相关。受不良生活方式影响，冃前沪上2型糖尿病病人显著增加。据统计，糖尿病发病后10年内至少一半的患者会发生一种以上并发症，而并发症是糖尿病致残致死的2型糖尿病作为一种传统的内科疾病，常用的治疗方法主要有饮食控制、运动疗法、口服降糖药物或注射胰岛素，但由丁•其各自的自身缺点、副作用、费用及需要终生维持等原因，致患者的依从性差，很难将血糖控制在止常水平，也不口J避免各种糖尿病并发症的出现与进一步加重。糖乐病发病率高、健康危害性大，调查表明，糖尿病病人年花费少则数千多则数万元，而有效控制血糖则是治疗糖尿病及其并发症的根本。糖尿病治疗新方法——胃转流术胃转流术对糖尿病的治疗作用是国外在进行减肥手术时发现的。胃转流术是治疗肥胖症最常用的一种手术方式，在欧美等国家广泛应用，外科专家在分析接受减肥手术病人的临床资料吋发现，胃转流手术不仅能治疗肥胖症，而且对其并存的2型糖尿病治愈率达90%左右，且可治愈或改善其伴随的高脂血症等并发症。近年来，胃传流术治疗2型糖尿病在国外得到广泛应用。2008年3月，在新酋兰惠灵顿召开的国际糖尿病联盟会议及同年10月在意大利罗马召开的欧洲糖尿病会议均已确认胃转流术是治疗2型糖尿病的一种有效方法，并且大会提出了“糖尿病是手术能够治愈的胃肠道疾病”的新观点。以美国为例，通过胃转流手术治疗肥胖症和糖尿病的病例数仅2008年一年就已超过10万例。在国内，《中国糖乐病外科治疗指南》中华医学会已经颁布，并且2010年12H3号在上海国际会议中心召开的上海普通外科年会对糖尿病外科手术治疗亦进行了广泛讨论并达成了共识。手术方式并不复杂胃转流术治疗2型糖尿病的手术并不复杂，在没有切除任何脏器的情况卜，改变胃和肠道内的食物流向，从而影响肠道激索的分泌和促进膜岛功能的改善达到降低血糖的效果。并且手术风险也相对较低。Roux-en-Y胃旁路术的主要手术要点为：游离胃体部后，于胃中上部闭合胃使胃形成远、近两个胃腔；距Trietz氏韧带一定距离游离、切断空肠；远端空肠与近端胃吻合；近端空肠吻合于胃・空肠吻合II远端一定距离的空肠壁，从而完成胃转流术。治疗糖尿病手术示意图手术治疗机理目前的研究表明胃旁路术控制2型糖尿病的机制与手术后饮食减少和体重减轻关系不大，而与手术后胃肠道激索的改变有关，即通过肠■胰岛轴调节胰岛内分泌功能。另外，国内学者李桢博士及其团队通过研究在国际上发表文章认为胃旁路术可促进胰岛卩细胞新生/再生，改善胰腺卩细胞衰竭状态，进而促进胰腺内分泌功能的改善，达到稳定血糖的作用。手术前需做必要检查——胰岛功能手术方式『术后食物流向2型糖尿病患者无论是做正规的内科治疗还是选择外科手术治疗，在治疗前都要做胰岛功能检查。胰岛功能检查主要包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，同时要查口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白。还要查胰岛索抗体等以鉴别1型糖尿病和2型糖尿病，因为胃旁路手术主要适用于2型糖尿病患者冃胰岛耍冇一定功能。手术适应征胃旁路手术的手术适应征主要为：（1）2型糖尿病；（2）年龄一般冬65岁，能够耐受手术和麻醉；（3）病程一般勺5年；（4）胰岛储备功能在正常下限1/2以上；（5）在经历长期的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，亦可考虑行手术治疗。重要提醒虽然胃转流术对2型糖尿病具有很高的治愈率，但并不是每个糖尿病患者都适合做胃转流手术来治疗糖尿病。在实施手术前，需要根据患者病情作相应的详细评估，对适合手术的患者有针对性地设计个性化的手术方案，这样才能确保取得良好的治疗效果。咨询联系方式：电话：021-65690520-306/478（普外科住院部）021-65690520一43（普外科...