任丘地区急性脑梗死患者1年预后不良的相关危险因素随着社会的快速发展,生活水平的不断提高,急性脑梗死在我国的发病率呈逐年上升趋势。急性脑梗死患者死亡率、致残率、复发率均较高。世界卫生组织数据显示,脑卒中位居全球疾病负担的前6位[1]。数据显示,脑卒中患者1年病死率为28%,3年病死率为33%[2]。因此,积极探寻影响急性脑梗死患者预后的相关危险因素,及时发现,早期干预,减少不良预后存在重大意义。因不同地区、种族等因素,各国各地所得结论存在差异。本研究基于任丘地区缺血性卒中急性期干预、二级预防相关登记研究数据库平台,探寻任丘地区急性脑梗死患者1年不良预后的相关危险因素,为本地区脑梗死患者不良预后的干预,提供依据。1、资料与方法1.1病例选择利用任丘康济新图医院缺血性卒中急性期干预、二级预防相关登记研究数据库平台。统一按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》修订的诊断标准[3],收集2014年1月20日至2017年12月30日的急性脑梗死患者3755例,并进行发病1个月、3个月、6个月、1年的随访。排除失访患者331例和发病前改良Rankin评分(mRs评分)>2分患者172例,最终纳入3252例。其中男2038例,中位年龄64(56,71)岁;女1214例,中位年龄66(58,74)岁。以1年随访时mRs评分为依据分组,预后良好组(mRs评分≤2分)2912例,预后不良组(mRs评分>2分或者死亡)340例。纳入标准:①年龄≥18岁;②发病时间至入院时间≤7天;③诊断符合世界卫生组织急性脑梗死诊断标准,并经头颅CT和(或)MRI证实。排除标准:①出血性卒中;②非脑血管事件、医源性或颅内占位等;③严重的心肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病;④发病前mRs评分>2分。1.2临床资料收集患者临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、脑卒中史、心房颤动史、冠心病史、外周血管病史、吸烟、饮酒、颈动脉斑块形成、抗血小板药物使用史、文化程度等人口学资料、既往史,以及患者入院时心率、收缩压、舒张压等基线资料。入院24小时内采用美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthstrokescale,NIHSS)评分。其中,mRs评分≤2分,为预后良好;mRs评分>2分或者死亡,为预后不良。1.3随访以发病后确诊时间作为起点,对患者进行发病后1、3、6个月以及1年的面对面或电话随访,时间误差不超过7天。对于拒绝接听电话不配合随访的患者、或者3个工作日期间,每天3次电话不能联系到的患者视为失访。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,非正态分布的计量资料以中位数和四分位数间距M(Q25,Q75)表示,计数资料以百分比(%)表示。组间比较正态分布参数采用t检验;非正态分布的非参数样本采用Mann-Whitney检验;计数资料采用卡方检验;采用多因素Logistic回归分析危险因素;以P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1两组基线资料比较两组性别、BMI、高血压病史、外周血管病史、心率(HR)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、白细胞(WBC)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);而年龄、糖尿病史、高脂血症史、脑卒中史、心房颤动史、冠心病史、吸烟、饮酒、颈动脉斑块形成、抗血小板药物使用史、文化程度、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a(Lp-a)、肌酐(Cre)、胱抑素C(Cys-C)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(HCY)、入院24h内NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组临床资料比较2.2急性脑梗死患者发病1年预后不良危险因素分析以临床结局1年预后不良为自变量,以年龄、高脂血症史、脑卒中史、心房颤动史、冠心病史、吸烟、饮酒、颈动脉斑块形成、抗血小板药物使用史、SBP、TG、HDL-C、Lp-a、BUN、Cre、PT、FIB、入院24h内NIHSS评分为因变量,多因素回归分析显示年龄、脑卒中史、SBP、Cre、FIB、入院24h内NIHSS评分是急性脑梗死患者1年预后不良的独立危险因素(P<0.05)。见表2、表3。表2赋值...