中国第四次幽门螺杆菌感染诊治共识

中国第四次幽门螺杆菌感染诊治共识─解读北京大学第一医院王蔚虹中国第四次幽门螺杆菌感染诊治共识会议,是由中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组于2012年4月在江西井岗山召开,共有40余位幽门螺杆菌领域的专家讨论通过。为了便于掌握本次共识会议的整体精神,本文将该次共识会议的主要内容分为三个部分分别予以解读。一、幽门螺杆菌的根除适应证(一)关于幽门螺杆菌的根除适应证分成强烈推荐和推荐。1.强烈推荐进行幽门螺杆菌根除治疗:如ppt3图表所示,强烈推荐包括消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤,其中消化性溃疡不论是否活动和有无并发症史,均强烈推荐进行幽门螺杆菌根除治疗。2.推荐进行幽门螺杆菌根除治疗:如ppt3图表所示,慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、早期胃癌已行内镜下切除或手术胃次全切除、胃癌家族史、计划长期服用NSAIDs、不明原因的缺铁性贫血以及特发性血小板减少性紫癜等的患者,推荐进行幽门螺杆菌根除治疗。(二)关于根除治疗的适应证,本次共识和既往共识的不同。本次共识和既往共识比较,有以下几个方面新的内容需要特别关注:1.现在越来越多的病人进行早期胃癌内镜下EM2和EFD的治疗,本次共识特别提出,对于早期胃癌已行了内镜下治疗的病人应该检测和根除幽门螺杆菌,以防胃癌或者胃的恶性肿瘤病变的复发;2.该次共识特别提出,对于长期服用小剂量阿斯匹林的病人,特别是在首次启动小低剂量阿司匹林的时候,应该检测和根除幽门螺杆菌;3.对于部分长期服用PPI的病人,由于PPI制剂的长期使用,可能导致萎缩性胃炎的发生,因此,本次共识建议长期服用PPI的病人应该检测和根除幽门螺杆菌。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---4.对于众多个人强烈要求治疗的患者,应该在治疗前进行充分严格的评估,对于年龄<45岁,无报警症状者,支持根除治疗;年龄≥45岁或有报警症状者则不予支持,需先行内镜检查。在治疗前需向受治者解释清楚这一处理潜在的风险,如漏检胃癌、掩盖病情、药物不良反应等。(三)关于根除治疗的适应证的争议。关于根除治疗的适应证有两个有争议的问题,需要我们特别关注,一是在我们国家是否应该进行幽门螺杆菌的检测和治疗,二是根除幽门螺杆菌对胃食管反流病到底有怎么样的影响。1.幽门螺杆菌的“检测和治疗”策略。Maastricht-4共识推荐,对新发生的消化不良病人实施幽门螺杆菌“检测和治疗”策略。具体方法为:年龄小于45岁(年龄应根据当地上消化道肿瘤发病率调整),而且无报警症状如消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等的病人,可先用非侵入性方法,主要是尿素呼气试验或粪便抗原试验检测幽门螺杆菌,如果阳性就进行根除幽门螺杆菌治疗。Hp“检测和治疗”策略的优点是可以减少胃镜的检查,直接进行幽门螺杆菌的根除,因此减低了费用;其缺点是可能存在漏诊上消化道肿瘤的风险。因此该策略适应于胃镜检查费用高但是上消化道肿瘤发病率低的地区,而我们国家的现实是胃镜检查费用低而上消化道肿瘤的发病率高,因此在我们国家幽门螺杆菌检测和治疗策略是不推荐的。2.关于幽门螺杆菌感染和胃食管反流病的问题。幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的关系,东、西方国家的研究结果存在差异。亚洲国家中的研究提示根除幽门螺杆菌增加GERD发生的危险性,而美国和欧洲的研究则显示,根除HP并不增加胃食管反流病发生的危险,根除HP也不影响PPI对胃食管反流病的疗效。根除幽门螺杆菌可增加胃体胃炎者GERD发生危险性。但是胃体胃炎者不根除幽门螺杆菌会增加胃癌发生危险性,两害相权取其轻,应该支持根除幽门螺杆菌。根除适应证实施中需要注意的问题是,需要遵循世界胃肠病组织提出的“治疗所有幽门螺杆菌阳性者,但如无意进行治疗,就不要进行检测”的良好实践要点。因此我们应该根据根除适应证进行H.pylori检测,不应该任意地扩大检测对象。二、幽门螺杆菌感染的检测(一)幽门螺杆菌的检测方法---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---幽门螺杆菌的检测方法包括经内镜检测和不经内镜检测两大类。经...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

确认删除?