社区健康服务中心主要现状的探讨作者：宋金德廖菊花乔何霞郭春江【摘要】本文通过对我院社区健康服务中心的主要现状进行探讨，以便更好地促进社区健康服务工作的开展。【关键词】社区健康服务中心；现状；分析社区卫生服务(communityhealthservices)是以全科医生为主体、经济方便、综合性的基本卫生服务，是世界卫生保健服务发展的大趋势[1]。大力发展社区健康服务中心的卫生服务，对优化卫生资源方便群众就医，缓解群众看病难、看病贵问题都具有非常重要的现实意义。因此，分析当前我院5家社康中心的现状，探讨其解决问题的方法，对开展社区健康服务工作具有促进作用。1当前我院社区健康服务中心的现状1.1社康工作未得到应有的重视医院管理者由于受医院传统思维的影响，往往重视把如何提高医院医疗水平和医疗质量、改善服务态度和就医条件；而一般认为社康中心是医院经济效益不高、甚至是亏损主体的“边缘学科”，导致对社康中心工作未引起足够的重视，影响了社康中心建设和发展。1.2卫生技术人员结构不合理2009年我院社康办资料显示：①在5家社康健康服务中心81人中，卫生技术人员78人占96.3%、临床和中医医师21人占25.9%、护---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---理23人占28.4%、其他34人占42%、公共卫生人员3人占3.7%。②学历职称。学大专以上占35.8%，中专以下占64.2%，学历整体上是低的；职称高级占8.6%、中级占18.5%、初级以下职称人员所占比例最大（72.8%）。由此可见，根据《深圳市社区健康服务中心绩效评估操作手册》：“每1万服务人口配2名门诊全科医生，每个中心至少配备1名公共卫生执业医师，至少有1名副高级以上技术职称的执业医师，医护比例为1:1”来看，公共卫生人员比例低、医护比例失调、其他专业人员所占比例较大，显然社康中心整体卫生技术人员结构不合理，影响了社区健康服务功能的建设。1.3执业变更不畅致“超范围行医”在中心工作的医生，虽然都已经过岗位培训并取得合格证书，由于各项配套政府制度，全科医生职称评定都在很多问题，变更职业注册范围对中心医生吸引力不大，导致中心出现“超范围行医”现象，给执业带来极大风险和隐忧。1.4双向转诊工作尚需完善目前社区健康服务中心的医生整体业务水平参差不齐，尚缺乏社区健康服务需要的基本素质和综合素质，不能适应“六位一体”的综合医疗保健服务工作需要。另外，中心的基本设备设施与其功能不相匹配，使居民缺乏信任感,加之患者向下转出时，上级医院对中心技术水平的不太信任，双向转诊变为单方面行为。2建议---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1医院领导更新观念，提高社康工作的认同性领导重视是做好社康中心工作建设的前提，社康中心工作是公益性、大众性的服务工作，需要投入大量人和物，没有医院领导的支持，其工作无法进行。一是医院领导要更新社区卫生服务观念，充分认识社康中心工作的重要性，真正纳入重要议事日程，与医院业务建设同步规划、同步发展；二是社康办主任必须加强与医院领导互相沟通。及时向领导汇报工作情况与沟通，通过沟通，更重要是可使医院领导对社康工作有一个更深层的了解、接受，获得对社康工作的支持和认同性。如同意拨付举办每季度督导工作例会经费等，从而确保社康工作顺利开展。2.2加强社康中心人员队伍的建设由于历史原因，社区人员学历、职称及专业结构不尽合理[2]。专业职称是专业人员职业能力的标志，从现有学历和职称情况看，中专学历的和初级职称的占大多数，医务人员结构都不尽合理，反映出我社康中心的人员素质尚有一定差距，将会对社区卫生服务功能的实现产生瓶颈，有待进一步提高。一“提高一批”[3]是对现有的中心医务人员根据实际工作需要有计划地进行岗位培训，采用进修、函授学习和短期培训等多种方式，提高医疗质量和医疗安全；二是必须落实院部骨干医生或专家轮流到社康中心坐诊制度、人员准入制度、院内轮训制度等，进一步帮助提高其业务水平；三是尽快实施全科医学职称评定体系，同时加强变更职业注册范围的管理，既能解决社康中心人才流动的政策导向、职...