哈尔滨市传染病医院李晓东主任访谈实录：慢乙患者如何有效预防肝硬化、肝癌近日,《人民网》栏目记者到哈尔滨市传染病医院肝病诊疗中心进行访谈，记者有关肝病发展和治疗的一些问题对肝病科李晓东主任进行了采访，以下是访谈的具体内容：主持人：李主任，您好!不少乙肝患者都听说过“肝炎—肝硬化-肝癌”是肝病的三部曲。肝硬化、肝癌这些名词听起来就很令人恐惧。而我们曾经对慢性乙肝患者做过调查，很多人都很担心疾病是不是会发展到肝硬化、甚至肝癌。请问在临床研究中，您对于乙肝和肝硬化、肝癌的关系是怎么看待的?李晓东：主持人好!首先可以明确的是,三者是存在一定联系的。一般情况下乙肝的发展过程分为三个阶段:慢性乙肝—肝硬化-肝癌。刚开始为慢性乙肝，如果不加注意，比如慢性乙肝患者工作、生活中不注意、盲目治疗等，很大一部分患者是会发展为肝硬化的，甚至最后可以恶化为肝癌。还有统计数据表明，我国90%以上的原发性肝癌都有乙肝病史。当然,也并不是说得了肝炎的患者就一定会发展为肝癌，普通肝炎发展成肝硬化的概率大概是40%，肝硬化恶化成肝癌大概在5%左右，不同人群发生概率也不一样，比如有家族史、母婴传播感染的患者概率要高一些。但不可否认的是，只要乙肝症状存在，就会对人体肝细胞产生损害。如果肝细胞长期发生炎症坏死，就会刺激肝脏内纤维组织过度增生，最终导致肝纤维化，继而出现肝硬化、肝癌症状。从这个意义上来讲，肝炎、肝硬化、肝癌是一脉相承的。主持人：现实中，我们会碰到一些乙肝感染者肝功能检查正常，平时症状也不明显，结果一发病就已经发展为肝硬化或肝癌的情况。这是不是就可以说肝硬化、肝癌是具有一定隐匿性的?李晓东：我们常说肝脏是人体器官中的“老黄牛”，就是因为它没有痛觉神经，总是默默工作，直到承受不了的时候才会发出危险信号,通知主人。肝硬化早期患者缺乏明显症状，平时甚至没有任何感觉，再加上不少患者用肝功能检查结果来判定肝脏情况，很容易漏诊病情。从临床上看，有的肝癌晚期患者，癌细胞已经转移的情况下，肝功能检查也可能正常，这也是为何许多无症状大小三阳、肝功能正常的患者一检查却已经是肝硬化、肝癌的原因。主持人：也就是说，只要是乙肝病毒感染者都不可掉以轻心。无论是携带者还是慢性乙肝患者，都可能向肝硬化、肝癌进展?李晓东：可以这么说。目前,流行病学研究表明:无论是慢性乙肝携带者还是乙肝患者在机体免疫力降低的情况下，病毒均可能出现隐匿性的反复活动，导致肝细胞的反复炎症损害，直至发生肝纤维化，甚至向肝硬化、肝癌进展。如果再检测不及时，不全面，等肝脏恶变后很可能已难以逆转。主持人：这么看，要想阻断乙肝向肝硬化或者肝癌发展的恶变进程，最好是在肝炎阶段就做好防治。李晓东：是这样的，对于已经感染了乙肝病毒或其他原因引发的肝炎患者，最重要的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---就是要及时控制病情，阻断肝纤维化进程，从而阻断疾病向肝硬化或肝癌的发展恶化。主持人：刚才您提到，只靠肝功能检查是不全面的，那慢性乙肝患者平时做什么样的检查才能够尽早发现已经有肝硬化症状呢?李晓东：一般来讲，首先患者应该查肝功能，观察转氨酶是否升高，有无炎症活动，其他还要做下乙肝病毒定性或定量检测，判断病毒的活动性，其他还有病毒变异耐药检测这对判断乙肝病毒是否变异十分重要。另外，最好每3-6个月做一次B超和AFP的检查，了解是否有形态学的改变，可及早干预病情。慢性乙肝患者，特别是40岁以上的男性，即使肝功能检查转氨酶正常，病毒载量检测不到，如果B超检查提示肝脏光点增粗或慢性肝损害，即建议及早到医院做肝脏组织活检，以达到及早发现、及早干预、及早治疗的目的不过，肝穿刺活检不是常规检查，只在必要时才做，为了明确诊断、了解肝脏的损害程度和指导治疗，这些都需要在专业医师的指导下进行。主持人：那如果想要阻止肝炎向肝硬化、肝癌方面发展，还需要做到怎样的治疗?现在社会上治疗方法则多，哪种效果最好?李晓东：近年来国内外大量的基础和临床研究证实，高病毒载量及E抗原阳性是导致慢性乙肝患者向肝...