中国脊髓损伤的流行病学调查研究摘要：中国脊髓损伤的流行病学状况有了近几年很多新的进展,脊髓损伤的流行病学的深入研究能有效地指导了临床预防工作的开展,在预防脊髓损伤发生显示出较好效果。作者复习了国内脊髓损伤资料并加以综合归纳,探讨了脊髓损伤的流行病学现状,希望能有助于增加医生对患者损伤情况处理的预见性,并直接开展脊髓损伤的预防工作。关键词：脊髓损伤；流行病学。脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）是常见的创伤性疾病，常发生在30岁以下的人群。据国外统计SCI患者一生的治疗康复费用平均达75万美元以上，美国每年对SCI患者的花费超过60亿美元。我国的患病率更是高于欧美发达国家，2002北京市的调查结果显示每1000000人中就有60人患病，几年来更是有上升趋势。昂贵的治疗费用，长时间的康复治疗以及劳动力的丧失给个人及家庭带来巨大影响，也给社会带来沉重的负担。流行病学研究可以为SCI提供发病率，人口统计学特征和损伤特点等资料，并可识别高危人群从而为防治SCI采取有效干预措施及合理分配医疗资源提供一定的依据，减轻患者及社会负担。1脊髓损伤一般资料1.1脊髓损伤的发病率发达国家急性损伤的发病率每年约是15~40/百万人，中国还未有全国性范围内的统计，但有很多地方性的统计，据宁广智[1]对天津地区2004年至2008年的数据统计显示，年发病率为23.7/100万，男女比例为5.63：1，年龄范围为16-90岁，平均年龄为46.0±14.2岁（其中男性45.8±14.2岁，女性47.5±14.5岁）。陈银海[2]对珠江地区的统计显示男女比例为7.4：1，平均年龄为为47.5±14.5岁，其中工人和农名占66.08%。朱甲麟[3]对河南大学附属淮河医院2007年至2012年的相关病人统计显示脊髓损伤男女患病比例为6.29：1，农民占49.5%，工人占19.0%。一般认为男性患SCI比女性的比例高的原因是男性是家庭及社会工作的主要承担这，与女性相比，其社会活动更频繁，经常参与较危险的社会活动，且较发达国家相比，中国男性在SCI中的比例更高。工人和农民的比例高是因为文化水平导致其工作性质相对危险系数高，更容易发生脊髓损伤。1.2脊髓损伤的病因SCI的损伤原因包括交通事故，跌倒，高空坠落，重物砸伤以及与运动和娱乐活动相关的损伤还有暴力等，各个地区或国家之间也存在一定的差别。陈银海的研究显示受伤原因的前3位分别是高处坠落占36.0%，交通事故占31.1%，重物砸伤19.2%。朱甲麟研究发现车祸原因占38.2%，高处坠落占31.7%，重物砸伤12.6%。研究还发现青少年以交通事故及高处坠落为主要受伤原因,青壮年则以交通事故、高处坠落、砸伤为三大受伤原因,而老年人中交通事故及跌倒伤是常见的受伤原因。随着车辆的增加，交通事故越来越多，在SCI病因中所占比例有进一步提高的趋势，预防交通事故应该受到极大的忠实。1.3脊髓损伤部位国内资料统计显示，[4]骨折部位依次是颈段31.5%，胸腰段28.1%，胸段21.3%，完全性损伤56.7%，不完全性损伤43.3%。其中颈髓完全性损伤33.6%，不完全性66.4%)。胸髓完全性损伤75.6%，不完全性24.4%。张强等统计显示[5]：大约55%的成人脊髓损伤发生在颈髓,发生在胸髓、胸腰髓和腰髓大约各占15%,同时分析认为颈椎运动范围相对比较大,再加上椎体比较小,降低了这一区域的骨、韧带和肌肉运动的稳定性,这一结构使得颈椎更容易遭受暴力损伤。一些运动损伤尤其是跳水最常伤及颈椎,其他的如煤矿、伐木、娱乐活动如跳伞更容易伤及胸腰椎。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.4脊髓损伤的并发症脊髓损伤的并发症有许多，据有关资料研究可以知道最典型的并发症是泌尿系统感染和压疮[6]。中国脊髓损伤并发症[7]的前三位是泌尿系统感染8.9%,压疮8%和膀胱结石3.5%，此外还有肌肉萎缩，异位骨化，肺不张，心脏骤停，肾功能异常等，脊髓损伤后期并发症是影响患者生存质量和寿命的主要原因。1.5脊髓损伤的治疗情况脊髓损伤的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗主要包括制动，牵引和药物治疗等，目前还未有有效的药物，应用最广泛的药物是激素，甲强龙是被国际急性脊髓损伤研究会认定为目前通过随机对照临床证实唯一对治疗急性脊髓损...