项痹病（颈椎病）2011版（TCD：BWC.231）项痹病多发生在中年以上，长期低头伏案工作的人们，是指由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而累及周围或邻近的脊髓神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群，其发病率逐年增加，据统计，50岁左右的人群中约有25％发病，60岁则为50％，70岁左右几乎为90％。发病主要原因是颈椎慢性损伤及自身结构的退行性变，急性颈椎间盘损伤也是本病原因之一。1.病名中医解析在中国传统医学中并无“颈椎病”的病名，但其症状近似于中医的“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项强”等。中医书籍也有所谓“骨错缝，筋出槽”等描述。早在两千年前的《黄帝内经素问》中，对痹症就做过如下描述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”还根据症状和部位，将痹症分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹和皮痹。这些描述中包括了对颈椎病的描述。这样看来颈椎病多见于外感风寒湿邪伤及经络，或长期劳损，肝肾亏虚，或痰瘀交阻，气滞血瘀等原因引起。《杂病源流犀烛》中：“凡颈项强痛，肝肾膀胱病也，三经受风寒湿邪。”2.诊断标准参照：中医诊断标准：《中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY／T001.1-94》西医诊断标准：《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。1.1有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。1.2多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。1.3颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。1.4颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。1.5X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。根据本地区发病特点，完善并优化中医证候诊断标准如下：⑴风寒袭络主症：上肢串痛及麻木，以痛为主，颈部活动不利，僵硬次症：怕风惧寒，苔薄白，脉弦紧---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---⑵气滞血瘀主症：颈肩部、上肢疼痛，痛处固定次症：伴有肢体麻木。舌质淡，脉弦⑶痰湿互阻主症：颈肩臂痛，肢体麻木，头重头晕，四肢倦怠，乏力次症：呕恶痰涎，纳差，舌苔厚腻，脉弦滑。⑷气虚寒凝主症：上肢麻木疼痛，以麻木为主，怕冷，四肢欠温，疲乏无力次症：舌体胖大苔白，脉弦细无力(5)肝阳上亢主症：肢体麻木，眩晕耳鸣，失眠，夜寐不安次症：梦多，舌红少津，脉弦细。2．西医诊断标准：(1)颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患。(2)神经根型：①具有较典型的根性症状麻木、疼痛，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影像学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(3)脊髓型：①临床上出现脊髓损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊髓硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。(4)椎动脉型：①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。(5)交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变．椎动脉造影阴性。3.中医治疗①中医内治法：⑴风寒袭络治法治则：祛风散寒，通络止痛方药：方用桂枝附子汤加减用法与用量：上药水煎服，每日1剂，分2次口服⑵气滞血瘀治法治则：活血止痛，舒筋通络方药：方用通窍活血汤加减用法与用量：上药水煎服，每日1剂，分2次口服⑶痰湿互阻治法治则：化痰利湿...