《中国医院建筑与装备》季刊第1卷第1期（200001）2000/11手术室净化设计探讨陈尹1概述近年来随着经济的发展，人们的生活水平普遍提高，已从过去的温饱型向健康型过渡人们对健康越重视，必定要求加快医疗条件和医疗设施的改善。同时随着科技的发展，大量的新观念和新技术被接受和应用，这就为改善医院的医疗环境和医疗设施创造了一个良好的条件，同时，也对医院的医疗设施提出了更高的要求。尤其是对医院手术室的设计提出了新的要求。从一百多年前英国医生李斯特最早认识到悬浮污染物对手术有害作用，到本世纪30年代，无菌技术的普遍接受，再到现在层流技术的应用，这些均证明术后感染率同空气的洁净程度直接有关，因此高效洁净的手术室空气处理方法已被提上议事日程。2现状...........同时在建筑布局上也存在着不合理性，主要表现为清污路线不分。手术后的污物和无菌手术的器械及医生从同一条走廊进出，这样很容易产生交叉污染。基于上述情况，国内手术部内很少能形成合理的正压分布和有序的气流组织。3合理的手术室布局根据国外手术室的成功范例及《医院洁净手术部建筑技术规范征求意见稿》的要求，手术区必须严格按照三区二通道的原则布局(即手术区，辅助区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道)，术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少了交叉污染的可能性，同时也使平面布局更趋合理，达到将建筑平面与净化空调系统有机地结合在一起，使它既满足净化技术要求又符合医院建筑设计和管理的要求。4净化设计4．1净化控制的目的和要点............4．2合理的气流组织众所周知手术是直接关系到患者的生命安危，手术的发展很大程度上取决于手术感染控制技术的发展。在欧美等发达国家其手术室均采用全空气系统。60年代初采用ASHRAE指南规定，采用全新风系统。每个手术单元换气次数8—12次。室温25．6度，相对湿度---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---55％。室内排风汇集到排风总管，利用全热交换器热回收后再排出室外。随着技术的发展到70年代室内空气允许循环使用，换气次数增加到25次，新风至少为5次，一般都将回风取到最大值。我国于1988年10月颁布行业标准JGJ49—88《综合医院建筑设计规范》，军队于1995年颁布《军队医院洁净手术部建筑技术规范》。根据这两个规范和《医院洁净手术部建筑技术规范征求意见稿》参考国外的有关资料并加以改进，设计了符合国情的净化系统。在该系统中，用独立的新风机组，供应每个手术室的新风，由于上海地区空气的含尘浓度较高，设置独立新风机组能经常方便地清洗初效过滤器，以及更换新风机出口端的中效过滤器，从而避免因手术单元中的高效或亚高效过滤器经常更换而造成较大的经济损失。............4．3温湿度及压力控制按照《医院洁净手术部建筑技术规范征求意见稿》的要求手术室的温湿度必须控制在一定的范围内，因此设计中设定手术室温度在22—25℃；相对湿度45％一60％，根据不同大小的房间配置相应的空调机和加湿器。按照“三区二通道”的原则布局，手术部的压力由大到小排列为特殊洁净手术室、一般洁净手术室、洁净走廊、垂直通道及污物廊。其中垂直通道设置排风系统，保证其对相邻各室的相对负压值。而洁净走廊的净化级别比一般洁净手术室低或相等，故两者间存在压差。污物廊是整个手术部中级别最低的，所以手术室对污物廊的压差大于10Pa．这样就能保证不同区域间的气流的合理流向和防止外界污染的侵入。另外还应注意设置一间或几间能把手术室室内正压变成负压的洁净手术室，以防止传染病患者把病菌通过空调系统传染给他人。4，4高效过滤器及余压阀的设置在净化工程中，过滤器一直起着很大的作用，手术单元的净化级别和过滤器的过滤效率直接相连，对于只有普通净化级别要求的手术单元一般配置中效或亚高效过滤器。面对特殊净化手术室相应的在末端配置高效过滤器。末端空气过滤器的DOP效率不低于99．97％。为了提高末端过滤器的使用寿命应采用三级过滤的形式：............4．5节能措施为了提高能源利用率，...