社区获得性肺炎临床路径()

社区获得性肺炎临床路径标准住院流程一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为社区获得性肺炎(非重症)(ICD-10J13-J15,J18)(二)诊断依据:根据《临床诊疗指南呼吸病分册》(中华医学会,人民卫生出版社)《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2006);1.咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;2.发热;3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;4.白细胞数量>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移;5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上1-4项中任何1项加第5项,并除外肺部其他疾病后,可明确临床诊断(三)治疗方案的选择:根据《临床诊疗指南呼吸病分册》(中华医学会,人民卫生出版社)《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2006);1.支持、对症治疗;2.经验性抗菌治疗;3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。4.中药辨证治疗(四)标准住院日为7-14天。(五)进入路径标准:1.第一诊断必须符合ICD-10J13-J15,J18社区获得性肺炎疾病编码2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)入院后1-3天:1.必需检查项目:(1)血常规、尿常规、便常规(2)肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白(CPR)、血气分析、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)(3)病原学检查(支原体抗体、病毒筛查、军团菌抗体、结核抗体)痰涂片、痰培养及药敏(4)胸正侧位片、心电图2.根据患者情况进行:血培养、胸部CT、D-二聚体、B超等。(七)治疗方案与药物选择:评估特定病原体的危险因素,入院尽快(4-8小时内)给予抗菌素。药物选择:根据《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2004]285号)和《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2006年),结合患者病情合理使用抗菌药物。初始治疗第2-3天进行临床评估,根据患者病情变化调整抗菌药物。对症支持治疗:退热、止咳化痰、吸氧;(八)出院标准---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---1.症状好转,体温正常超过72小时;2.生命征平稳,可以接受口服药物治疗;3.肺部病灶基本吸收,血常规基本正常。。(九)有无变异及原因分析:1.伴有影响本病治疗效果的合并症,需要进行相关诊断和治疗,导致延长住院时间者。2.病情较重,符合重症肺炎标准,转入相应路径。3.常规治疗无效或加重,转入相应路径。(十)疗效判断标准依据(《临床疾病诊断与疗效判断标准》(科学技术文献出版社))治愈标准1、症状和体征完全消失2、检查肺部炎症性阴影吸收3、痰培养阴性好转标准1、症状明显减轻2、体温正常3、X线胸片检查肺部炎症性阴影部分吸收二、社区获得性肺炎临床路径表单适用对象:第一诊断为社区获得性肺炎(ICD-10J13-J15,J18)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:7-14天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□上级医师查房□中级医师查房□进行初始性抗感染治疗,同时积极进行病原学检查□开化验单,完成病历书写□上级医师查房□核查辅助检查的结果是否有异常□病情评估,维持原有治疗或调整抗菌药物□观察药物不良反应□住院医师书写病程记录重点医长期医嘱:□内科护理常规□一/二级护理(根据病情)长期医嘱:□内科护理常规□一/二级护理(根据病情)---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---嘱□祛痰剂□抗菌药物□吸氧(必要时)临时医嘱:□血、尿、便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CPR、血气分析、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病看题、支原体抗体、军团菌抗体、结核抗体等□痰培养、痰涂片、痰找真菌菌丝、痰找抗酸杆菌□胸正侧位片、心电图□胸部CT、血培养、B超、D-二聚体(必要时)□对症处理□祛痰剂□吸氧(必要时)□抗菌药物□根据病情调整抗菌药物临时医嘱:□对症处理□复查血常规□胸片检查(必要时)□...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

笔杆子文秘
机构认证
内容提供者

为您提供优质文档,供您参考!

确认删除?