影像医学与核医学专业优秀论文肝脏局灶性病变的超声造影研究关键词：肝脏局灶性病变超声造影增强CT诊断肝细胞肝癌微血管密度鉴别诊断摘要：第一部分超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值:与增强CT对比研究目的探讨超声造影在肝脏局灶性病变中诊断价值，与增强CT进行比较，分析二者的不同特点及互补性。资料和方法2003年12月至2007年5月，对81个肝脏局灶性病变进行超声造影检查和增强CT检查，进行诊断评分，评价病灶在不同检查方法下的动脉期增强表现，分析两种方法的诊断价值与互补性，分析超声造影增强模式的诊断意义。结果超声造影与增强CT对肝脏良恶性病灶的诊断能力均很好，两种方法的敏感性、特异性、准确性无显著差异(P>0.05)，两种影像学方法有很好的互补性。转移瘤超声造影动脉期显示为多血供的比例显著高于增强CT(P<0.05)。超声造影动脉期离心性增强不能作为肝脏良恶性病灶鉴别点，超声造影向心性增强对血管瘤诊断的敏感性85.7％、特异性100％、阳性预测值100％、阴性预测值98.7％、准确性98.8％。环状增强对于转移瘤诊断的敏感性80％、特异性98.2％、阳性预测值95.2％、阴性预测值91.7％、准确性92.6％。结论超声造影和增强CT在肝脏局灶性病变中具有很好的诊断价值，二者有很好的互补性；离心性增强常见于局灶结节样增生，但也可见于HCC；超声造影向心性增强和环状增强对于诊断肝血管瘤和肝转移瘤有很好的应用价值。第二部分肝细胞肝癌超声造影廓清时间与MVD面积百分比及MVC的相关性研究目的分析肝细胞肝癌超声造影廓清时间与抗CD34染色微血管计数(MicrovesselCount，MVC)及微血管密度(Microvessel：Density，MVD)面积百分比的相关性，探讨影响肝细胞癌超声造影廓清快慢的微血管因素。资料和方法2003年12月至2007年4月，北京协和医院诊治的肝脏局灶性病变患者中在东芝ToshibaAplio80超声诊断仪上接受了超声造影检查并由手术病理证实的肝细胞肝癌患者31例列入研究对象。记录超声造影病灶开始增强时间，增强程度最高时间，造影剂廓清回声开始低于肝实质时间。造影剂廓清回声开始低于肝实质时间定义为廓清时间，对肝细胞肝癌手术标本进行抗CD34免疫组织化学染色后，计算MVC及MVD面积百分比，分析肝细胞肝癌超声造影廓清时间与MVC及MVD面积百分比的相关性。结果肝细胞肝癌超声造影廓清时间与MVD面积百分比有线性正相关关系(r=0.45)，与MVC无相关关系(r=-0.007)。结论肝细胞肝癌超声造影廓清时间与MVD面积百分比成线性正相关，MVD面积百分比大者廓清慢，MVD面积百分比小者廓清快；廓清时间与MVC无关。第三部分肝脏局灶性病变超声造影影响成像因素分析目的分析总结影响肝脏局灶性病变超声造影成像的有关因素，总结规律，提高超声造影成像水平。资料与方法研究对象为2004年1月至2007年5月间，在北京协和医院超声诊断科未能一次顺利进行超声造影检查的肝脏局灶性病灶患者11例，共计11个肿块。其中男性4例，女性7例，年龄48岁至71岁，平均年龄52±10.1岁，中位年龄61岁。排除标准：无明确最终诊断者及超声造影资料不完整者。超声造影检查禁忌征：有冠心病病病史、多种药物过敏史者或年龄不到18周岁。出现以下2种情况中的任何一种定义为超声造影成像不满意：①不使用超声造影剂无法显示病灶；②超声造影低机械指数成像条件下未能完整显示病灶的动脉期增强过程、门脉期和延迟期表现。由有超声造影经验的医生在超声造影检查后即刻评价---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---超声造影检查是否一次顺利完成，成像不满意则进行原因分析，提出解决方案。结果常规超声不能显示病灶的有2例患者(2/11，18.2％)，经试行超声造影显示病灶。操作者原因5例(5/11，45.5％)：低机械指数超声造影模式下未能显示病灶开始增强过程的患者5例，其中3变个病灶在动脉期末开始显示，2个病灶在门脉期开始显示，超声造影不能明确病灶的增强模式及廓清过程。通过调整成像切面重复超声造影，本组5例患者中的4例(80％)顺利完成超声造影。呼吸配合原因共4例(4/11，36.4％)：低机械指数造影模式下未能显示病灶开始增强过程的患者4例，患者呼吸不稳，门脉期、延迟期因...