2093例“110”急诊抢救病例临床分析石玲王昆(武汉市第七医院急诊科湖北武汉430071)【摘要】目的分析我院“110”患者的疾病类别和就诊规律，探讨我院“110”患者疾病谱的构成梯次及特点。方法收集我院2008年1月至2012年12月期间井收治的“110”患者2093例，进行统计学分析。结果疾病谱构成比顺序为创伤、急性中毒、神经系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病。结论“110”患者的疾病谱基木与一般急诊患者疾病谱大致相同。【关键词】“110”患者疾病谱病例分析【】R197.32【文献标识码】A【】2095-1752(2013)15-0059-021资料和方法1.1一般资料我院从2008年1月至2012年12月期间共收治“110”患者2093例，其中男1674例，女419例。“110”患者大多无身份信息及家属，故年龄无法统计。1.2方法釆用回顾性分析方法，将所有病例按性别、发病时间进行分类，病情复杂的只选第一诊断。表一2008年〜2012年急诊“110”患者病例月分布2结果2093例病例中创伤占第一位，在现代社会中，随着工业建筑及交通事业的发展，意外伤害事故与U俱增，外伤或多发伤已构成H益严重的医学和社会问题；急性中毒占第二位，其中急性洒精中毒患者508例（占92.36%）,,毒品中毒10例（占1.82%），多为男性，而镇静安眠药中毒25例（占4.55%），有机磷农药中毒7例（占1.27%）,多为女性；第三位是神经系统疾病，其中脑梗塞50例（占47.62%）,癫痫发作24例（占22.86%），脑出血22例（占20.95%）,蛛网膜下腔出血8例（占7.62%）,病毒性脑炎1例（占0.95%）;心血管系统疾病第四位，主要为高血压病、急性冠脉综合症；消化系统疾病第五位，主要为急性胃肠炎；呼吸系统疾病第六位，基本上以肺部感染为主；妇科急诊第七位，全部为孕产妇；其他诊断不明的比例较大，究其原因：大多数“110”患者是流浪人员，既往病史不详，长期的流浪生活和营养不或合并冇老年性痴呆、精神行为异常等，以及患者在短时间内即离开医院，无法获取准确的病史，未来得及予以确诊，导致诊断不明。表二月分布折线图从上述资料分析，“110”患者9月份发病率最高，2月份最低，创伤以夏季多见，考虑可能是这类人群生活条件较差，再者天气炎热吋人们难以控制自己的情绪以至外伤患者增多。而冬季2月多为我国传统春节吋间，可能与流动人员减少有关，心血管系统以秋冬季多见，可能与心脑血管及呼吸系统疾病高发吋间在冬、春季相关。表三2008-2010年疾病种类及性别比例分布男女之比为3.79:1，男性明显多于女性。在创伤中男性为主，但男女比值没有差异性（P值〉0.05）;而在急性中毒中男女比值有显著性差异0值＜0.01）。表四2008-2010年死亡患者病例分布比例3讨论我院是以肝科为重点学科的综合二甲医院，也是武昌区“110”联动救治医院，多年来成功地救治了大量病人,学科建设不断加强。本研宄统计了我院2008-2012年“110”患者的就诊情况，从统计资料看，我院“110”患者疾病谱中前5位依次为：创伤、急性中毒、神经系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病，上述排序结果跟国内一般急诊患者疾病谱大致相同［1，2］，提示有一定的实际意义。①首先本组资料显示“110”患者中外伤或多发伤占37.6%，尤其是多发伤己成为急诊医学研宄的一个迫切课题，为了充分体现吋间就是生命的的理念，急诊科应该集接诊、抢救、手术、ICU急诊病房、康复为一体的治疗模式，充分显示急诊医学在对急危重症患者进行早期救治的优越性［3］,鉴于在“110”患者疾病谱中创伤占得比例较大，我们应该不断提高对于创伤的综合救治能力。②还有很大一部分诊断不明的“110”患者，对于这部分的流浪乞讨人员的救治既要执行当地卫生行政部门的法规，保障患者得到安全冇效的治疗，又要合理利用卫生资源。所以，要建立与落实流浪乞讨患者抢救制度，建立危重患者抢救绿色通道，使抢救程序制度化、规范化。③此外在“110”患者病例中急性中毒较多，中毒死亡患者占死亡患者比例17.39%,由于近年来我国严惩酒后驾驶的措施和对制造、贩卖、吸食毒品的严W打击，洒精中毒和毒品中毒正逐年下降，而过去较少见的除草剂如百草枯、草甘膦中毒却呈现上升的趋势。0前急性中毒表现出种类多样化的特点，与社会经...