沈阳地区成人迟发型胰岛素依赖型糖尿病与HLA第二类基因和TAP基因的关联研究胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)与HLA关联，非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)则否。然而在成人迟发型糖尿病中有一部分是胰岛素依赖的，研究其发病机理，对该病的治疗和预后有重要意义。为此，对沈阳地区成人迟发型胰岛素依赖型糖尿病人按年龄分组进行了与HLA第二类基因和新近发现的TAP基因的关联研究［1，2］。1材料与方法1.1研究对象按国际糖尿病诊断标准确诊的沈阳地区69名IDDM为观察组，年龄20～65岁，平均45.6岁；与之匹配的沈阳地区健康人群94名为对照组。1.2方法基因组DNA提取用盐析法。HLA-DRB1、DQA1、DQB1、DPB1基因分型用PCR/SSO法；TAP基因分型用双探针DNA杂交法。观察组和对照组比较用国际通用方法，计算相对风险及P值。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2结果在全部检出的等位基因中，包括DRB124个、DQA18个、DQB112个、DPB116个、TAP13个和TAP25个。有显著意义的基因：DR座位中，观察组DRB1*0301显著升高，其相关性随年龄增长而减弱，而DR4总数未见升高，但DRB1*0401有一定程度上升；DQ座位中，观察组基因显著升高的是DQA1*0501、DQA1*03、DQB1*0201。呈下降趋势的保护基因有DRB1*1501、DQA1*0102、DQB1*0602。在DP、TAP座位中有个别基因的上升或下降。在DQA链、DQB链的关键氨基酸组合中，当DQA1*Arg52-DQB1*non-Asp57为4/4组合比时，风险最大(RR＝17.18)，其中DQA1*Arg52作用最为突出(RR＝10.71)。DRB1*03、0901组合时，风险次之(RR＝8.77)。3讨论---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---自Todd(1987)提出DQB链57位非门冬氨酸为易感因子后，对不同人种和地区的人群做了大量印证。在日本人中发现了例外，认为DQA链上52位若为精氨酸也是高风险者［3-6］。我们的研究表明，沈阳地区成人迟发型IDDM主要关联基因位于DQA链，其52位为精氨酸时具有高风险性，若加上DQB链57位为非门冬氨酸，则风险增大，并导致发病提前，但在白人中起主要作用的DQB链57位为非门冬氨酸的单独作用不明显。DR基因也有较大风险，不应忽视。当HLA为杂合子时风险增加，DQA1*Arg52-DQB1*Asp57的组合比为4/4时有最强的关联，提示特定的DQA1-DQB1二链组合中，DQA1*Arg52和DQB1*non-Asp57两个氨基酸对IDDM的易感性起了决定性作用，其中起主导作用的是DQA1*Arg52。DRB1*03、0901组合时风险居第2位。此外，在DP座位发现DPB1*0501下降，而在TAP座位见有TAP1*0201上升和TAP2*0101下降，但它们的作用远不能与DQ、DR相比，很可能是由于与DR、DQ连锁不平衡的次级效应。HLA与IDDM的关联随年龄增长而减弱，说明在成人IDDM中有一部分病人可能是NIDDM而被误诊为IDDM，因而有必要对成人IDDM病人进行HLA第二类基因的检测。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---最强的保护基因是DQB1*0602，其次为DQA1*0102和DRB1*1501。从DQ分子看也符合著名的DQB链57位门冬氨酸和DQA链52位非门冬氨酸为安全因素的规律［5］。参考文献：［1］KjerstiSR,ErikT.LinkagedisequilibriumbetweenTAP2variantsandHLAclassⅡalleles;noprimaryassociationbetweenTAP2variantandinsulin-dependentdiabetesmellitus.JImmunol,1993;23:1050［2］DeborahG,JacksonJ，DonaldCetal.TAP1allelesininsulindependentdiabetesmellitus:Anewlydefinedcentromericboundaryofdiseasesusceptibility.ProcAcadSci---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---USA,1993;90：11079［3］YanagataK,Naka激maH,HamafusaTetal.Asparticacidatposition57ofDQbetachaindoesnotprotectagainsttypeI(insulin-dependent)diabetesmellitusinJapanesesubject.Diabetologia,1989;32:762［4］AwataT,KuzayaT,Ju激Tetal.Highfrequencyofasparticacidatposition57ofHLA-DQbeta-chaininJapaneseIDDMpatientsandnondiabeticsubjects.Diabetes,1990;39:266［5］ToddJA.GeneticcontrolautoimmunityintypeIdiabetes.ImmunologyToday,1990;11:122［6］MassimoT.TobeornotbobeAsp57.Thatisthequestion.DiabetesCare,1992;15:5---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---