社区防保医师实操（回忆篇）一、总则笔试全部过后，会在每年十月的第二个周末考实操，分二十五个大考点。共设四站，第一站—传染病防治和死因统计；第二站免疫规划；第三站—喷雾消毒、药剂配制、穿脱隔离衣和无菌操作；第四站—妇幼保健；PS:不一定按顺序考下来，2011年顺序是二》四》一》三每站为抽题式考试，两题/站。二、二十五大考点（血压测定不讲）1.传染病信息报告工作规范：考试核心是审核，要细看填卡说明部分，技巧：不要逐项说，审核一遍直接说审核结果。2.传染病疫情个案调查：就是平日工作中的传染病访视，有小八条，说全分就会全，过程中要结合自己抽到的具体传染病结合说一下，重点：霍乱的处理要点、甲肝、麻疹、急性驰缓性麻痹个案调查处理技能。3.传染病爆发疫情调查：这个是9条程序，和个案区别这记忆，在结合病例要求。重点：掌握对常见和重点传染病（集中发热、集中腹泻、手足口、水痘、甲类）暴发的调查处理。我就是抽中的水痘，虽然自己处理过，但是要按标准说还是没有说全，确实需要背一下。4.咽拭子采集：主要是仔细看培训操作了，这个没什么好说的，但也是要求边操作，边叙述。5.死因统计：弄清楚根本死因和死亡原因概念，这个大家日常工作中都接触的很少，一定要好好看书，规定和修饰原则挺麻烦的，而且抽到的几率也很大。推荐看看自己单位之前开过的《北京市死亡医学证明书》6.现场消毒—（重点是前三个~）先选对消毒剂、接着是计算配比，记得要写公式即N1*V1=N2*V2。餐具消毒——按消毒液浓度配好，洗消洗的过程。二元过氧乙酸（注意）不稳定，临用新配，要活化24小时，配完即用勿过夜，受有机物物影响，可用于空气消毒。戊二醛——适合不耐热的医疗器械，消毒时间为浸泡30分钟。灭菌为10小时，之后要用灭菌水冲洗。手术刀还要加0.5%亚硝酸钠防锈，如果为酸性则用0.3%NaHCO3调pH值。乙醇——主要用于皮肤消毒碘伏——皮肤和粘膜。7.个人防护：穿：帽>口罩>眼罩>防护服>鞋子>手套脱：防护服>手套>鞋套>眼罩>口罩（消毒手一次）>帽子（消毒手第二次）注：和书上说的不一样，但是考试是按这个程序积分的，没办法，王八的屁股—规定~8.手动喷雾器的使用：物体表面消毒处理，虽然是安装好的，开始要说明先组装，检查气密性（试喷），加入预先配置好的药（涉及到公式N1*V1=N2*V），加压打气，喷洒，减压和清洗，保养。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---9.体质指数的判定：给你一个案例，身高175cm，体重70kg，判定分类，考官哪里有计算器，BIM=KG/M2。按照中国的标准评判：体重过低（BIM<18.5），正常（18.5~23.9），超重（24.0~27.9），肥胖（≧28）。10.疫苗与接种：六步法会选一种疫苗（脊髓灰质炎疫苗、乙肝、百白破、麻风腮、麻风）让你临场叙述者操。：叙述从作准备工作>核实接种对象>接种前的告知与健康状况询问>接种操作，如部位，角度等>接种后的工作>严格执行安全注射。11.存放疫苗冰箱的使用：看两眼记住间距、储存温度就行了。12.免疫规划使用的统计方法：靴型统计法，即上几次实种加上本次应种人数为分母，分子为要统计的几次实种人数。D值、R值范围用来评价接种率。13.北京市免疫规划疫苗程序和补种标准：直接看2009年标准图就好了，科里面都有的。另外要记住合格接种标准和及时接种标准。14.母乳喂养指导：就是有个乳房模型，现场用手操作挤奶。15.宫高和腹围测量：说出测量点—耻骨联合至宫底部的弧长；绕脐侧复位，如果最高点不再脐水平，测量最大处。16.预产期推算：换算成公立，月份减3或者加9，日数加7。如不知道可由早孕反应（40天）推算。17.胎动计数：4个月第一次，28~32，最频繁和强烈。从妊娠28周，早中晚各数一次，每次一小时，正常为3~5次/小时，三次胎动数乘以4极为12小时的，一般为30~40，多少都为异常，应警惕，比如宫内缺氧次数会减少…18.产褥期二路检查与判断：三个阶段—a产后三天，血性恶露，含血液多，多为红色，一般3~4天，最长不超过一周。过长考虑子宫恢复不好。b产后第二周，为浆性恶露，血液少浆液多，由红转白。c产后3~4周，恶露为白色，一般2~3周，干净。...