腰痛病（腰椎间盘突出症）新疆维吾尔自治区中医医院腰椎间盘突出症（lumberintervertebraldischerniation）是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿疼最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰45、腰5～骶1发病率最高，约占90％～96％，多个间隙同时发病者仅占5％～22％。全部人群中，无症状腰椎间盘突出的发生率约为2%～3％。相当于中医的腰痛病范畴。一．诊断中医：执行中医证候疗效判定标准：《中药新药临床研究指导原则（2002年版）》和《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）》。西医：参照《中华骨科协会脊住学组腰背痛手术评定标准》进行诊断。1.中医诊断标准：根据本地区发病特点，完善并优化中医证候诊断标准如下：⑴风寒夹湿主症：腰腿冷痛重着、渐渐加重，畏风恶寒、肢体发凉，次症：转侧不利，静卧痛不减，阴雨天疼痛加重。舌质淡、苔白或腻，脉沉紧或濡缓。⑵湿热阻络主症：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，次症：遇热或阴雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴。小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。⑶气滞血瘀主症：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，次症：腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。⑷肝肾亏虚主症：腰酸痛，腰腿乏力，劳累更甚，卧则减轻，次症：偏阳虚者面色咣白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠无力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。2．西医诊断标准：(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。(2)常发生于青壮年。(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。(4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---缩直腿抬高或加强试验阳性，腰、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。(6)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。二、鉴别诊断本病需与腰椎后关节紊乱、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、腰椎管狭窄症相鉴别。临床中依据患者临床表现、实验室和影像学检查可明确诊断。三、中医治疗1.中医内治法：⑴风寒夹湿治法治则：祛风散寒，通络止痛方药：独活寄生汤。独活9g,桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、地黄各6g加减。用法与用量：上药水煎服，每日1剂，分2次口服。疗效评估：此阶段中药疗效显著，疗程短，通过临床观察、随访半年，总有效率达86%。⑵湿热阻络治法治则：清热化湿，宣通经络方药：方用自拟宣痹汤。黄柏苍术各15g川牛膝6g薏苡仁12g、赤芍12g甘草10g、桃仁12g、红花6g穿山甲3g、寄生15g玄胡5g，如痛甚者加姜黄、桑枝、海桐皮。如湿重可加车前、茵陈，热重可加大黄、知母等。用法与用量：上药水煎服，每日1剂，分2次口服。疗效评估：此阶段中药疗效显著，疗程短，通过临床观察、随访半年，总有效率达86.5%。⑶气滞血瘀治法治则：活血化瘀，舒筋理气方药：血府逐瘀汤。桃仁12g红花9g当归9g生地9g川芎5g赤芍6g牛膝9g桔梗5g柴胡3g枳壳6g甘草3g腰部板硬重者加独活、木爪、苏木。用法与用量：上药水煎服，每日1剂，分2次口服。疗效评估：通过校内研究生课题进行临床对照研究，观察有效率达86.5%。⑷肝肾亏虚治法治则：肝肾亏虚：治以补益肝肾，通利筋脉方药：自拟补肝益肾汤：熟地12g山茱萸6g肉苁蓉9g巴戟天9g肉桂6g、附子3g生姜3g、大枣6g。偏阳虚者加仙灵脾；偏阴虚者，加桑寄生、旱莲草。用法与用量：上药水煎服，每日1剂，分2次口服。疗效评估：通过大样本的临床观察、随访，4周的显效率达80%。2.中医外治法：⑴敷贴疗法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---敷贴法又称外敷法，是将药物研为细末，并与各种不同的液体调制成糊状制剂，敷贴于...