手术部位感染预防控制指南（军用标准）fl5350gjb7480—2022手术部位感染预防操纵指南（军用标准）guidelineforpreventionandcontrolofsurgicalsiteinfection2022－10－08发布2022－11－01实施中国人民解放军总后勤部批准提示：本文原版含图表word版全文下载地址附后（正式会员会看到下载地址）。这里只复制粘贴片面内容或目次（下面显示的字数不代表全文字数）,有任何不领会的烦请接洽本站客服。目次前言ii引言iii1范围12引用文件13术语和定义14手术患者24.1术前打定24.2围手术期抗菌药物预防应用34.3术中手术患者相关因素操纵44.4术后切口处理45手术医护人员55.1术前打定55.2麻醉操作75.3手术操作76手术室环境86.1根本要求86.2清白手术部环境管理87手术器械及物品87.1根本要求87.2回收及分类97.3清洗消毒97.4枯燥97.5检查与保养97.6包装97.7灭菌107.8储存及发放108手术部位感染监测108.1监测对象108.2监测方法108.3分析与反应118.4ssi迸发报告及处置119手术部位感染操纵措施的监测129.1手术人员外科手消毒效果监测129.2清白手术部主要性能指标的监测129.3消毒灭菌监测1310特殊病原体相关手术的管理1310.1根本原则1310.2围术期管理13附录a医院感染迸发报告用表14附录b动态细菌浓度检测方法17前言本标准的附录a、附录b为模范性附录。本标准由中国人民解放军总后勤部卫生部提出并归口。本标准主要起草单位：中国人民解放军疾病预防操纵所，中国人民解放军总医院。本标准主要起草人：韩黎、宋烽、曹晋桂、易滨、邢玉斌、董薪、魏华、胡小华、尹丽霞、唐佩福、王志刚、冯泽国、刘国宾、孙建荷、何丽、许钟麟、胡小灵、大量朵、于秀荣、陈华、赵静雅。引言本标准按制定依据的科学性及有效性将条款分为以下两级：ⅰ－务必执行（应）：有国家和军队法规性文件支持，有良好的临床或流行病学研究以及很强的理论支持。ⅱ－推举执行（宜）：有学科理论支持，有确定意义的临床或流。患者应沐浴更衣。ⅰe）术前一般不应去除手术部位毛发。ⅰf）当手术部位或者其周边的毛发干扰手术须去除时，应在进入手术室之前即时举行，应使用剪刀或电动剪去除，不应用刮刀和脱毛剂。ⅰg）宜缩短术前住院时间。ⅱ4.2围手术期抗菌药物预防应用4.2.1应用指征4.2.1.1清洁手术：不宜预防使用抗菌药物，仅在以下处境时可考虑预防使用ⅱa）手术范围大、时间长、污染机遇增加的手术。b）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者。如头颅、心脏、内眼等手术。c）器官移植手术。如心、肺、肝、肾等移植手术。d）植入物手术。如心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、永久性心脏起搏器、血管腔内支架等植入手术；e）患者为易感人群。如高龄、糖尿病、免疫力低下者等。4.2.1.2清洁-污染手术宜预防使用抗菌药物。主要是经口咽部、胃肠道、呼吸道、泌尿道、女性生殖道的手术。ⅱ4.2.1.3污染手术此类手术应预防使用抗菌药物。包括由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。ⅰ4.2.2药物选择原则应根据手术种类的常见病原体、切口类别、患者有无易感因素等综合考虑。原则上应选择安好、有效、经济能笼罩引发ssi大多数病原体的抗菌药物，首选非限制使用级抗菌药物。ⅰ4.2.3给药时机a)给药时机应确保在切口切开时，血清和组织中可达成有效的杀菌药物浓度，并在整个手术过程中维持治疗水平的血清和组织药物浓度。ⅰb)在择期举行结直肠手术前，除了按4.2.3a)项操作外，应当用泻剂和灌肠剂举行结肠打定。在手术前一天分次赋予肠道不成吸收的口服抗菌药物。ⅰc)对于高危的剖腹产手术，在刚刚结扎脐带后赋予产妇预防性抗菌药物。ⅰ4.2.4给药时间a)清洁手术：在术前0.5h～2h内或麻醉开头时给药。假设手术时间超过3h或失血量大(大于1500ml)，术中增加给药。抗菌药物的有效笼罩时间应包括整个手术过程和手术终止后4h，总的预防用药时间不超过24h，个别处境可延长至48h。手术时间较短(小于2h)的清洁手术，术前用药一次即可。ⅰb)清洁-污染手术：术前及术中给药同4.2.4a)。术后预防用药时间通常为24h，必要时可延至48h。ⅰc)污染手术：术前及术中给药同4.2.4a)。术后预防用药时间可...