23例百草枯中毒的急救与护理体会何行王瑞(通讯作者)于婷婷张劲思(吉林大学第一医院二部急诊科130031)【摘要】目的探讨急性百草枯的抢救与护理方法。方法分析23例急性百草枯中毒的临床资料，分析其临床特点，抢救措施，总结护理方法和经验。结果好转或痊愈出院18例，死亡3例，放弃治疗2例。结论急性百草枯中毒可造成多系统多脏器的损害，对其中毒患者进行及时、有效的抢救与护理措施,可明显提高沿愈率。【关键词】百草枯中毒护理【】R472.2【文献标识码】A【】2095-1752(2013)33-0043-02【Keywords】ParaquatIntoxicationNursingCare百草枯(paraquat.PQ)又名杀草快、克无踪，化学名称是1-1二甲基-4-4-连毗啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用，能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死，对非绿色组织没有作用。该药接触泥土后很快失去活性，在土壤中无残留毒性，对人畜有较强的毒性，且无特效药。20世纪50年代被发现具有除草作用，自1963年首次报道中毒病例，近年来中毒病例逐渐增多，是目前人类急性中毒致死率最高的除草剂。中毒可导致肺、心、肝、肾等多脏器功能袞竭而迅速致死，主要造成以肺为主的多脏器功能袞竭，绝大数患者最终死于肺纤维化所致的呼吸衰竭，临床病程进展快。国内有报道死亡率可高达82.1%(55/67)[1]。我院自2013年1月1日至2013年6月1日以来救治了百草枯中毒23例，经积极抢救治疗，治愈率明显提高，现将抢救护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料百草枯中毒23例，男8例，女15例，年龄22〜63岁，平均年龄41岁。23例均为U服，口服液为20%百草枯溶液。服毒量5〜200ml，其---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---中，U服量＜20ml者5例，20〜50ml者8例，〉50ml者10例。1.2临床表现23例服毒后均出现恶心、呕吐，呕吐物为草绿色胃内容物，神志清楚，能自述病史，自觉食管、气管处烧灼感，伴口腔黏膜溃烂。均有不同程度的皮肤湿冷，体温正常，有不同程度的呼吸闲难，心率偏快，血压正常或偏低。呕血、黑便10例，咳嗽、咳黄痰13例，出现肺损害21例，出现心肌损害9例，发热16例，昏迷4例。2急救与处理2.1立即进行彻底冇效洗胃洗胃液选用生理盐水或2%碳酸氢钠，紧急情况可用清水。洗胃液温度32〜38°C，保证胃管插入长度为45〜55cm,插胃管吋动作轻柔，尽量减轻对损伤黏膜的刺激，以免引起食管、胃穿孔和出血。洗胃过程中每次洗胃量应在200〜300ml为宜，反复洗胃，直至洗出液澄清无味为止。2.2迅速建立静脉给予药物治疗百草枯中毒患者情绪不稳定、易烦躁，不配合治疗，常须增加静脉穿刺的次数，故位使用留置针以减少患者的痛苦，也减轻护士的工作强度。使用0.9%生理盐水+泮托拉唑40mg静滴，以保护胃黏膜，血必净（50〜100ml）清除血内毒素，足量给予激素地塞米松及环磷酰胺、丹渗液，可抗炎及阻止肺纤维化形成。位用保护肝脏及营养心肌的药物，应用还原型谷胱甘肽、维生素B1、维生素C、维生素E等，可减轻毒物对组织的损害。2.3导泻用20%甘露醇口服导泻，并口服活性炭（爱西特3g，每日三次）吸附胃肠道内毒物，使百草枯毒性失活，吸附剂应反复多次使用，直至排出泥土样大便为止。2.4迅速入院进行血液灌流血液灌流是-•种血液浄化方法，广泛用于中毒领域，K原理是吸附剂通过物理吸附清除毒素，是临床抢救病人的首选急救方法。百草枯进入人体吸收后，2小吋即达峰值，15〜20h后百草枯与血浆蛋白结合较少，不同程度蓄积于肺及其他组织［2】。尽快的血液灌流可减少对组织、器官的损害，是治疗百草枯中毒较为右效的手段，向家属耐心解释病情使其了解百草枯的危害性，积极配合入院进行血液灌流，臝得吋间，提高抢救成功率。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3结果经以上积极抢救，23例百草枯中毒患者，14例痊愈出院，5例家属自动转乡卫生院继续治疗，（随访痊愈）。4例经治疗无效死亡（苏中1例病情极重，家属强烈要求自动出院，随访死亡）。4护理4.1严密观察病情变化持续心电监护、血氧饱和度和血压监测，观察患者意识状态、瞳孔、心率、血压、皮肤粘膜色泽、有无发绀...