混合性结缔组织病的临床护理措施及体会张娣(黑龙江省公安厅安康医院黑龙江哈尔滨150078)【摘要】目的：探讨混合性结缔组织病的临床护理措施及体会。方法：对2012年〜2015年我院收治的20例混合性结缔组织病患者资料进行回顾性分析。结果：20例患者中转院3例，余下17例患者恢复良好至出院。结论：加强对混合性结缔组织病患者的认识和观察，协助医生及早明确诊断，给患者提供良好的心理护理及健康教育是成功治愈混合性结缔组织病的关键。【关键词】混合性结缔组织病；护理【】R473.5【文献标识码】B【】1007-8231(2016)04-0153-02混合性结缔组织病(mixedconnectivetissuedisease,MCTD)是Sharp布1972年所提出的一种结缔组织疾病。此病的特征为临床上有类似系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎和类风湿关节炎的综合表现，且有血清告滴度的抗核蛋白抗体［1］。但是对混合性结缔组织病是代表一独立的疾病，还是系统性红斑狼疮、系统性硬化症或是多发性肌炎的早期表现，亦或是重叠综合征的一个类型,目前还尚未清楚。通常认为，混合性结缔组织病患病率要比多发性肌炎高，且还低于系统性红斑狼疮，異体发病率尚不明确。笔者对所收治的混合性结缔组织病进行相关研究，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料2012年〜2015年我院收治的20例混合性结缔组织病患者，其中男6例，女23例；年龄10〜72岁；病程2个月〜7年；其中类风湿性关节炎9例，雷诺现象7例，系统性红斑狼疮1例，多肌炎3例。患者有关节疼痛、发僵、脱发、四肢肌肉疼痛无力等。1.2方法混合性结缔组织病的临床表现复杂，因此，对本病的治疗也十分复杂，0前尚缺乏统一的治疗方案，治疗经验也不足。因为本病患者可有不同的转归，冋一患者在整个病程之中可能会经过不冋的治疗。最初认为糖皮质激素对混合性结缔组织病的疗效良好，但经过临床验证，并不一致支持这一乐观的看法［2】。一般认为，糖皮质激素对本病的关节炎、皮疹、浆膜炎、肌炎、贫血、白细胞减少和肾炎有良好作用。轻度关节炎症可用非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠、布洛芬等治疗；皮肤损害可用抗疟药如氯喹治疗。肾炎以环磷酰胺静脉冲击治疗为主，按每平方米体表面积0.5〜l.Og,每月1次，合并小剂量糖皮质激素以控制肾外表现为宜。侵蚀性关节炎而无肾肾累及者还是应早用金制剂或是青霉胺进行治疗。糖皮质激素对间质性和限制性肺病变可能冇一定的疗效。混合性结缔组织病患者皮肤硬化的表现不容易控制。主要根据疾病活动类型选择药物。例如，轻度且未分化结缔组织病为主要表现者，宜选用阿司匹林等非留体类抗炎药、小剂量皮质激素和血管扩张剂；疾病活动性限于多关节、有侵蚀性关节炎者，可应用小剂量皮质激素和氯喹；多器官受累类似系统性红斑狼疮、重症肌炎、进行性肺脏或食管病变，适合中等以上剂量的皮质激素治疗；对于肺动脉高压和增生性血管病变，人剂量皮质激素、细胞毒性药物和血管扩张剂可能具有较好的疗效。1.3结果20例患者中转院3例，余下17例患者恢复良好至出院。2.护理2.1一般护理2.1.1休息急性期需卧床休息，病情缓解后进行锻炼，并进行体疗和理疗以促进血循环。保持关节灵活度和减少溃疡发生，防止肌肉蒌缩。安慰患者，做好其心理护理，让患者保持乐观情绪，避免精神刺激，做好长期治疗的准备，使患者积极配合治疗。2.1.2皮肤、黏膜、生活护理做好皮肤护理；注意口腔卫生。关节及骨突处避免因磨损引起创面，发生溃疡。在患者活动闲难吋，协助其进食，适当给予止痛剂。2.1.3保暖注意保暖，防寒冷和吸烟的刺激，减轻血管收缩，预防雷诺现象。保持肢体末梢温暖，在寒冷环境暴漏出的部位要做好保暖准备，尽量避免引起血管收缩的因素。2.1.4饮食与营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化低盐饮食，有消化道症状和有吞咽困难吋，则予流质饮食，必要吋鼻饲，奋肾功能损害吋控制蛋白质摄入。2.2病情观察2.2.1生命体征对重症患者要观察临床生命体征，奋无进行性呼吸闲难、咳嗽、咳痰、气急、胸闷、心律不齐及各器官的病情变化，发现异常情况应及时记录并报告医生，做好气管插管准备，使患者能得到及吋处理。2.2.2激素治疗的护理应用大剂量激素吋，注意继发感染...