36例外固定架治疗胫腓骨骨折护理体会张晓磊(内蒙古乌兰浩特市人民医院内蒙古乌兰浩特137400)【】R473.6【文献标识码】B【】1672-5085(2013)17-0224-02【摘要】目的探讨固定支架治疗胫腓骨骨折护理。方法2005年1月一一2007年1月我科共收治胫腓骨骨折96例，其中36例应用外固定支架。通过对我科36例应用外固定架治疗胫腓骨骨折的病人进行密切观察病情变化，进而制定相应的护理计划并采取了有效的护理措施，达到了预期的护理目标。结果治愈36例，并发腓总神经损伤1例，治愈率97.2%。结论通过临床护理观察，外固定支架是一种先进、简单、固定牢的新型医疗器械，对胫腓骨骨折术后功能锻炼，伤U的观察和处理及骨折的愈合起着积极的促进作用。【关键词】胫腓骨骨折外固定支架护理胫腓胫腓骨骨折是临床上常见的骨折，约占总骨折的13.7%［1］。治疗方法较多，目的是娇正成角，旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度［2］。随着医疗器械不断改进、更新，近几年来多种外固定支架的问世，给临床治疗骨折提供了一个安全、快捷、方便的治疗方法。外固定架治疗骨折是利用生物学原理达到骨折端复位与固定，促进骨折愈合和功能康复的一项治疗技术，给患者减少了再次手术的痛苦，同时减轻病人的经济负担，在临床中取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料木组病例36例，男21例，女性15例，年龄14一72岁，平均34岁。骨折原因：车祸21例，重物砸伤6例，高空坠落4例，其他5例。其中14例幵放性骨折，22例闭合性骨折，无复杂粉碎性骨折，合并其他部位骨折9例，合并脑外伤2例，腹外伤3例。1.2手术方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2.1外固定支架的适应症［3］①开放性骨折;②闭合性骨折伴广泛软组织损伤；③骨折合并感染和骨折不愈合；④截骨矫形或关节融合术后。1.2.2手术方式胫腓骨骨折切开或闭合复位单边单平面外固定支架固定术。1.2.3手术过程在硬膜外麻醉下，患者取仰卧位，常规消毒手术区域皮肤，铺无菌巾，手法复位胫腓骨，并由助手予以维持复位或以胫腓骨折为中心，取小腿前外侧切U,尽量使切U较小，切幵皮肤、皮下、筋膜层，暴露骨折端，尽量减少剥离骨膜及软组织，予以复位，暂以固定器固定骨折端，调整好外固定架，造好固定点，由内向外穿针，先在造好的固定点取1.5cm的切口及筋膜下,造好钻头后，在骨折端两侧于骨之中都钻孔。用固定针钻入对侧骨皮质，于骨折端两侧各放两枚固定针，上好固定架，经透视骨折处复位良好，拧紧外固定架上的所有螺丝，再次透视复位及固定良好后，关闭伤口，无菌敷料覆盖切口。1.3治疗效果本组患者均获得8个月一16个月随访，平均13个月，未出现骨不连现象，骨折愈合吋间3个月一7个月，平均6个月，除一例有腓总神经损伤功能恢复较差外，其余35例功能恢复良好。2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理心理应激对不同个体脊着不同影响，针对不同个体心理应激变化采取合理科学的心理护理［4】。病人受伤后出现焦虑、紧张、恐惧、担心愈合。护理要因势利导，主动关怀体贴安慰病人，在交流过程中，语言亲切，态度温柔，耐心细致地向病人讲解外固定架B的，使用方法和意义。讲述此类手术成功案例，并请已康复的病友现身说法，增加病人的自信心和信任感，消除恐惧心理，使其积极配合手术治疗和护理。2.1.2皮肤护理对闭合骨折病人术前一日应彻底清洁皮肤、备皮、用75%酒精或碘伏消毒手术野皮肤，用无菌包扎。对皮肤冇张力性水泡的患者，先---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---消毒，在无菌操作下由注射器抽吸水泡内的液体，晾干。2.1.3选择适当的外固定支架根据患者的年龄、身高、骨折部位，选择合适型号外固定器，经高压蒸汽火菌后备用。2.2术后护理2.2.1严密观察病情术后对患者的生命体征，血氧饱和度要严密监测，观察伤口出血情况及患者肢趾端血运、温度感觉、制动的变化，及冇无肿胀、麻木等情况，发现异常及吋通知医生，给予对症处理。2.2.2体位与疼痛护理术后将病人安置在安静、清洁、舒适、温湿度适宜的病房。病人卧位时患肢里外展，患...