腰大池引流管的护理体会唐晓琴(广东省中山市人民医院脑血管介入科广东中山528403)【摘要】目的总结腰大池引流的护理体会。方法随机选取20例采取腰大池穿刺外引流的患者,观察在引流期间的护理效果，记录引流液的流量、速度、性质等，关注其病情变化及治愈情况。结果入选20例患者均己痊愈并顺利出院，未见有护理并发症。结论护理腰大池穿刺外引流的患者时，应密切观察患者的病情变化，严格控制引流量及引流速度，积极预防逆行性颅内感染，掌握最佳拔管时机，确保临床疗效。【关键词】腰大池外引流术护理体会【】R471【文献标识码】B【】2095-1752(2014)05-0283-02目前，腰大池外引流术在祌经外科的使用已经tl臻完善，采用该技术能够在快速降低颅内压，有效改善患者的临床症状，极大缓解病痛。同时，采取合理的围手术期护理，能够更加有效地提高治疗效果，因而显得格外重要。我院2011年6月-2013年6月实施腰大池穿刺外引流术20例，经护理后均有较为满意的临床疗效。现报告护理体会如下。1一般资料与治疗方法1.1一般资料随机选取我院2011年6月-2013年6月实施的腰大池穿刺外引流术20例,其中男11例，女9例，年龄分布为19-73岁，其中包括6例创伤性蛛网膜下腔出血，8例非创伤性蛛网膜下腔出血，3例颅底骨折并发颅内感染，3例脑肿瘤切除术后伴硬脑膜下积液。1.2治疗方法患者均取侧卧位，使腰背部同床面呈垂直状态，头颈前倾，腰部后拱，将髓关节及膝关节尽可能地屈曲起来，穿刺点选在L3-L4或者L4-L5椎间隙，沿棘突间隙使用硬脊膜外穿刺针垂直皮肤进针，待脑脊液流出吋，将直径为1mm的硬膜外导管置入腰人池中，深度为4-6cm，确认管内脑脊液流通后，将引流管固定妥当，与无菌容器连接。患者置管吋间通常为4-12d,平均引流量为100-240ml/d[l]o1.3护理体会1.3.1术前护理(1)心理护理。为避免患者出现恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，应在术前向患者及其家属详细说明实施腰大池外引流术的B的及其重要性，使患者了解操作步骤、正确体位、引流量及引流速度等，向患者宣导常见的手术并发症及苏预防措施等，消除患者不良情绪，积极配合手术。(2)辅助用药。对于存在躁动或过度紧张的患者，可酌情予以镇静药物。术前30min予以250ml甘露醇(20%)快速滴注，降低颅内压，防止术中发生脑疝。1.3.2术中护理配合在手术过程中，应密切观察患者的意识、瞳孔、局部体征及生命体征，若患者发生烦躁、咳嗽等异常现象时，可遵医嘱予以镇静剂，防止术中出现颅压增高、血管痉挛等并发症，提高治愈率。1.3.3术后护理(1)基本护理。引流过程中应密切观察患者的生命体征及局部体征，注意患者瞳孔、神志的变化，观察并记录患者的体温、呼吸、血压、脉搏等数据，并留意患者是否出现恶心呕吐、头晕头痛、肢体活动障碍、颈部抵抗感等现象。患者应严格卧床，避免用力排便、剧烈咳嗽、情绪激动等。对漏口周围的皮肤进行清洁处理，漏口周围若冇炎症组织或炎性渗液应及时清除干净，定期更换敷料吋应严格遵循无菌操作。此外，应指导患者制定富含蛋白质的高营养食谱，改善身体状况。病室应每日采用紫外线进行消毒，减少人员探视，促进漏U愈合。(2)引流管护理。由于腰人池外引流所使用的引流管较细，为确保引流畅通，应将引流袋放置在与身体相平行的位置。若患者脑脊液含蛋白量较高，引流液相对稠厚吋，应酌情将引流袋高度降低至低于创U10-15cm的位置。依据患者疾病的不同对流速进行严格控制，应保持匀速外滴，切勿出现阵发性过快或过慢,通常滴速保持2-5滴/min，确保10ml/h，从而避免因过量引流而导致气颅或低颅压［2】。当患者需要变换体位时，砬由两名护士同时操作，并对引流速度进行重新调整，或暂吋关闭引流管，确保患者颅内压保持正常水平。此外，应注意检査引流管是否出现挤压、扭曲或脱落情况，若遇奋引流管堵塞或属血性引流液较为浓稠的患者，可使用少量的生理盐水进行冲洗畅通，必要吋可重新置管或更换引流管。(3)观察脑脊液。医护人员应对脑脊液的性状、颜色及引流量进行密切观察并记录。若发现引流液呈现红色，代表患者存在颅内持续出血；若发现引流液由清转浊，则需要及时确认是否存在颅内感染的情况。医护人员应每日留取少量脑...