超声诊断甲状腺局灶性病变体会［关键词］超声；甲状腺局灶性病；体会ExperencesonUltrasonicDianosisofThyroidlocalLesionsKeywords:Ultrasonicdianosis;Thyroidlocallesions;Experences甲状腺疾病早期往往临床症状不明显，早期诊断依靠实验室检查和先进的影像学检查，必要时进行活检。为提高甲状腺局灶性病变的诊断符合率，我们回顾性分析1992年至2005年102例甲状腺占位病变，均经手术及病理证实。1资料和方法检查患者102例中，男性23例，女性79例。年龄21岁~65岁，平均年龄45岁，其中结节性甲状腺肿63例，甲状腺瘤30例，甲状腺癌6例，甲状腺炎3例，用PHILIPSHDI5000双功宽频彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5MHz~12MHz，以及---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---ACUSON128XP/10彩超，探头频率7.5MHz。患者取仰卧位，枕头放在颈肩部后方，记录病灶形态、大小、边界、内部回声、后方回声和血流信号，结合病史及同位素检查做出诊断，并与手术、病理诊断对照。2临床表现甲状腺肿物有的患者无意中发现，有的出现症状就诊。肿块随吞咽动作上下移动，较大肿块可有压迫感、咽部不适，累及喉反神经时引起声音嘶哑，平卧时可有呼吸困难，一般情况下肿块逐渐肿大，短期内突然肿大疼痛者，多为肿块内出血所致，甲状腺脓肿可有局部疼痛和全身发热症状。3结果及讨论甲状腺局灶性病变女性多见（79/102），甲状腺彩色多普勒超声检查与病理符合率为90.5%［1］。本组病例诊断符合率90.20%，与文献报道一致，甲状腺瘤和结节性甲状腺肿诊断符合率---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---90%、92.06%，甲状腺癌诊断符合率50.00%，如表1所示。甲状腺占位是常见的甲状腺疾病，其中甲状腺癌占各种疾病的1%~3%，占甲状腺肿瘤的4.8%~30%［1］。表1甲状腺局灶性病变诊断情况(略)结节性甲状腺肿患者，甲状腺弥漫性肿大或以一叶肿大为主，多发结节，其边界不清楚，结节周围甲状腺组织回声增强，结节大小不一，大的结节可边界清楚，但包膜不完整。可见不规则无回声区，亦可见弧形钙化，后方伴有声影，有的钙化包绕结节1周，呈环形钙化。点状强回声者，后方伴有“彗星尾征”有的结节以无回声为主，内部见少许实性回声，3例囊性回声区内见局限性蜂窝样回声分隔。彩色多普勒检查血流信号较正常丰富，甲状腺周边及内部见短线状、点状弥散分布血流信号。丰富程度呈“火海征”者8例，周边及内部血流信号均较丰富24例，腺体内见稀疏点状及短线状血流信号12例，周边血流信号丰富12例。结节性甲状腺肿血流信号也可呈“火海征”，并非甲状腺功能亢进特有。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌，诊断较困难，本组资料有2例甲状腺癌就是这种情况而误诊。见到结节性甲状腺肿回声表现者，要进一步观察钙化情况，如果内部钙化呈簇状不规则钙化或微粒体钙化，应考虑到甲状腺癌可能；如果为光滑的弧形规则钙化，则考虑良性病灶。甲状腺瘤单---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---发结节多见（27/30），右叶多见（17/30），混合性回声多见（24/30），与文献报道不符［3］，可有声晕（11/30）。圆形或椭圆形，有明显边界，有完整包膜，混合性肿块内见实性等回声或高回声，呈乳头状或形态不规则，囊性为主的肿块内可见高回声分隔，有的可见弥漫分布或沉积于囊后壁的点状回声，病灶后方回声增强。实性回声肿块（6/30），有包膜，内部呈均匀中等或稍弱回声，周边可见声晕，单纯囊性回声少见（3例）。甲状腺内单发囊性肿块多为腺瘤，单纯甲状腺囊肿极罕见。单发囊是混合性肿块一般考虑甲状腺腺瘤，可为腺瘤囊性变，或者腺瘤内出血，前者逐渐增大，后者突然近几天突然肿大并疼痛，透声差且张力较大。甲状腺瘤亦可多发，需要与结节性甲状腺肿鉴别，前者边界清楚，有完整包膜，可有声晕；后者如上所述。甲状腺瘤单发需要与甲状腺癌区别，如下所述。甲状腺癌肿块一般浸润性生长，形态不规则、无包膜、边界不清楚、内部呈低回声、周边呈“蟹足样”，后方回声可有衰减，单发多见，发生出血坏死时，肿物内显示大小不等、形态不规则...