外周静脉留置针在急诊科的应用体会王学君(内江市中医院急诊科四川内江641000)【摘要】目的：探讨外周静脉留置针在急诊科的临床应用。方法：将急诊科300例病人随机分为两组，静脉留置针组150例和头皮针组150例，观察外渗发牛.率以及反复穿刺率。结果：静脉留置针组反复穿刺率及外渗率均低于头皮针组，有统计学意义。结论：静脉留置针输液可减低反复穿刺和液体外渗，减轻病人痛苦，提高急救效率。【关键词】静脉留置针急诊应用【】R472.2【文献标识码】B【】2095-1752(2012)06-0302-01急诊科经常面临临床各类疾病的紧急处置，如何建立通畅的静脉通道关系着抢救的及时性和有效性。随着护理质量的提高，传统的钢制头皮针穿刺输液已不能满足现代临床急救的需要，应用静脉穿刺留置针技术还具有减少血管穿刺、降低静脉血管损伤、安全迅速、提高护士工作效率和减轻患者痛苦等优点。我科对2010年4月-2010年8月的就诊患者输液时应用静脉留置针，对比头皮针，观察期穿刺成功次数和液体外渗情况，现将结果报道如下：1.临床资料1.1一般资料：将院前抢救及院内急诊的300例病人随机分为静脉留置针组150例和头皮针组150例。静脉留置针组：男83例，女67例，年龄17岁〜68岁，平均33.3岁;头皮针组：男81例，女69例，年龄15岁〜70岁，平均30岁。两组病人性别、年龄、病情差异无统计学意义(P》0.05)。1.2方法：两组穿刺部位均选择上肢静脉或下肢静脉。两组病人都按操作规定严格进行消毒、穿刺和固定。1.2.1静脉留置针输液穿刺方法：嘱患者握拳，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，在血管上方，使针头与皮肤成15〜30deg;进针。见回血后压低---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---角度(放平针翼)，顺静脉走行再继续进针0.2cm。左手持丫接口，右手后撤针芯约0.5cm,持针座将针芯与外套管一起送入静脉内。左手固定两翼，右手迅速将针芯抽出［2］。1.2.2头皮针输液穿刺方法：以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使艿固定。一手持头皮针，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成15〜30自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见冋血，可再顺静脉进针少许，固定两翼出［3］。2.结果静脉留置针组的穿刺成功率明显高于头皮针组，且液体外渗率也明显低于头皮针组。静脉留置针在穿刺失败的原因为：患者体位不当，表1两组穿刺成功及液体外渗结果比较(n.,%)组别穿刺成功液体外渗静脉留置针组143(95.3)6(4.0)头皮针组124(82.7)37(24.9)3.讨论静脉留置针为生物材料制成，韧性打，能随血管移动，不易损伤血管而引起外渗，其滲漏率较低。并i冇效解决了病人躁动，路途颠簸以及转运等难题，易于在搬运途中保持静脉输液通畅，对于躁动以及反复搬运的患者更适合使用。急诊科患者多为各类急重症病人，临床治疗过程中多需要进行数天的输液，使用静脉留置针不仅减少血管反复穿刺给病人带来的痛苦，又减少了病房护士的工作量，并且在病情变化吋能迅速打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。从本组实验结果来看，静脉留置针确实穿刺成功率和外渗率均优于头皮针组。但静脉留置针组仍有一针穿刺不成功或有漏液现象的，分析原因如下：1.患者体位不对以造成选择不恰当的穿刺部位；2.选择不恰当的封管液；3.封管技术不过关；4.进针后对穿刺部位护理不到位。为进一步提高留置针的使用成功率，我们应做好---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---留置针留置前对患者的评估和指导根据患者的病情、治疗0的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等进行综合分析和护理干预；进一步提高我科护士的穿刺、送管、固定、封管等技术；对穿刺点进行密切观察，保持粘贴保护膜清洁干燥，穿刺部位出现红肿、疼痛等异常反应，及时拔管，并给予局部热敷等。由此可见，静脉留置针适合急诊病人尤其是急诊危重病人，不仅减轻了护士的工作量，提高了工作效率和抢救成功率，保证了医疗安全，而且减轻了病人的痛苦，利于住院病人的后期治疗与抢救。参考文献[6】姜凤荣，包影，初篮.静脉留置针留置吋间的实验研究.护理学杂志，2006,21(14外科版):55-56.[7】陈显春，封悦，宋爽，等....