33例老年急性心肌梗死护理心得邵春霞(牡丹区精神病医院山东菏泽274000)【摘要】目的探讨老年人急性心肌梗死的临床护理方法。方法选择2012.02—2013.02期间我院收治的33例老年急性心肌梗死患者，年龄在71plusmn;3岁，并及时给予病情观察和临床症状准确评估，生命体征监测、有效供氧、心理护理，以及基础护理。结果无一例患者发生恶性心律失常，19例患者得到治愈，占57.58%;好转14例，占42.4%。结论老年急性心肌梗死应积极预防，防患于未然，积极有效的护理是进一步治疗的关键。【关键词】老年急性心肌梗死护理心得【】R473.5【文献标识码】A【】2095-1752(2014)06-0069-02急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心血管疾病已成为21世纪人类健康的头号杀手，其中最为凶险的是急性冠脉综合征(ACS),ACS括不稳定心绞痛和急性心肌梗死。统计资料显示，全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中一半以上死于急性心肌梗死。急性心肌梗死起病突然，急性期死亡率约为30%。［1］近十年来，我国急性心肌梗死的发病率一直呈明显上升趋势，已接近国际上的平均水平。木文在对2012.02—2013.02期间我院收治的33例老年急性心肌梗死患者护理分析总结的基础上，认为应在有效的治疗基础上加强护理，减少并发症的发生。现将33例老年急性心肌梗死护理汇报如下：1临床资料1.1一般资料选择2012.03—2013.03我院收治的33例老年心肌梗死患者，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---其中男22例，女11例，年龄(71plUsmn;3)岁，其中，急性广泛前壁心肌梗死17例，急性下壁心肌梗死12例，右室梗死4例。1.2方法根据老年心肌梗死患者发病特征，患者入住后即给药血管活性药物，建立静脉通道维持循环稳定，并随吋观察患者临床病情及疼痛发作吋的部位、表现，严密监测生命体征、有效供氧，从而采取针对性的护理措施。2临床病症老年急性心肌梗死患者临床大多表现为病情变化快，临床表现为：最早出现和最突出的症状为疼痛，疼痛剧烈，持续吋间长，常伴有胸闷气短、腹痛、乏力、晕厥，情绪表现为烦躁不安；发热，一般发生在疼痛发生后24〜48小吋，体温在38°C以下，可持续1周左右；约1/3的病人出现腹部疼痛，发病早期伴恶心，呕吐,上腹部胀痛;绝大部分病人在起病后1〜2周内发生，多发生于24小吋内，以室性心律失常为主；心力衰竭和休克，以突发急性左心衰为最初表现。老年急性心肌梗死患者常合并有高血压、糖尿病、高血脂、脑梗死等多个并发症，病情较为复杂；加之老年患者病情发作期间反应迟钝、言语不清，因而病情大多较重，猝死率高［2】。3护理措施3.1紧急护理根据病情，安排重症患者进入重症监护室，给予患者疼痛护理和给氧护理，开通呼吸道进行呼吸监护，迅速建立静脉通道，进行心电监护，给患者吸氧以补充心肌的氧供；对患者使用硝酸甘汕以缓解患者的心绞痛，疼痛剧烈患者加用吗啡等。3.2密切观察，全面评估医护人员给予患者包括神志、心理、情绪在内的全方位评估。连接心电监护，严密监测生命体征，建立护理病历，密切观察心绞痛、低血压、心力衰竭等各种临床症状；心力衰竭患者实施不间断观察，为患者选择适当的体位，减轻心脏的前后负荷。3.3做好心电监护老年性急性心肌梗死患者机体处于应激状态，大都心情紧张，容易导致交感神经兴奋，从而增加儿茶酚胺分泌，诱发心律失常；临床护理统计也表明，24h内常常并发各种心律失常，因此应严密监测心电监护、血压、心律、心率变化；对---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---下、后壁急性心肌梗死患者，应警惕缓慢型心律失常的发生，夜间休息时要防止心率减慢，应备好临吋起搏器等抢救物品；对前、侧壁急性心肌梗死患者，应防治快速心律失常的发生。3.4建立静脉通道患者病情发作时，应马上静脉留置针穿刺，建立静脉通道，并随吋静脉给药；血压过低或循环差的老年患者，行深静脉穿刺。给药过程中注...