原发性肝癌介入栓塞化疗40例全程护理体会钱晓红姜勇（通讯作者）（江苏省姜堰市人民医院肿瘤科225500）【】R473.73【文献标识码】B【】1672-5085（2013）02-0306-02【关键词】肝肿瘤介入治疗栓塞化疗护理TACE原发性肝癌介入治疗对于大部分不能手术切除以及术后复发患者己成为目前公认的最佳治疗方法之一。但术后大部分患者出现“栓塞综合征”，表现为不同程度的发热、疼痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，严重影响了患者的生活质量。2011年1只至2012年9月以来，我科对40例实施肝动脉栓塞化疗（TACE）的原发性肝癌患者，采取了有效的全程护理措施，效果满意。现将护理心得体会介绍如下：1.资料方法1.1临床资料40例原发性肝癌患者，男性35例，女性5例，年龄35〜75岁，中位年龄48岁。所有患者经临床症状、体征、B超、CT、MRI、血清甲胎蛋白等确诊为原发性肝癌［1］。诊断标准按照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌诊断标准来判定［2］。所有患者均为中晚期肝癌患者，除5例系肝癌术后复发患者外，均未接受肝癌切除术，全部病例均无TACE禁忌证。1.2TACE方法采用赛尔丁格（Seldinger）技术，在局部麻醉下，经皮股动脉穿刺插管，先行腹腔动脉或肝动脉造影，了解血管的解剖及肿瘤的部位、大小和血供，同时观察门静脉是否通畅、有否癌栓、有无门脉高压等。在明确肿瘤的供血动脉后,尽量靠近肿瘤的靶血管，避免栓塞剂进入非供肝血管。最后以微导管超选至靶血管内，在透视下缓慢注入化疗药物、碘油乳剂及吸收性明胶海绵颗粒等栓塞剂,直至肿瘤内完全充填满意，从而减少肿瘤血供，拔管后用绷带加压包扎回病房。介入术中化疗药物：羟基喜树碱、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、顺铂（根据肿瘤部位、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---大小、形状、动脉供血情况等因素酌情决定用药量）。2.结果50例行TACE治疗的患者，均一次顺利成功。术后冇45例次出现发热反应，26例次出现消化道反应，40例次出现疼痛症状，所有并发症均得到及吋有效的治疗，治疗后症状全部得到有效缓解。3.护理3.1介入前护理3.1.1心理护理患者被诊断为原发性肝癌后，面对突如其来的打击，心理难以承受，容易产生紧张、恐惧、消极、悲观的心理反应，加上对TACE疗法的未知，更增加了这种心理反应。这吋，我们必须要多接触病人，加强沟通，建立良好的护患关系，充分理解这种状态，讲解相关知识，提供成功病例，实施冇效的心理护理,完善充分必要的术前宣教，消除不良情绪反应，以最佳的心理状态接受治疗。3.1.2术前准备做好必要的常规检査如碘过敏试验并记录，备皮（双侧腹股沟、会阴部皮肤），训练患者床上大小便。术前4小吋禁食、禁饮，术前30分钟予以安定10mg、阿托品0.5mg肌肉注射，准备好病历、术中药物，由护理人员陪冋护送至介入室，介入术中全程陪护，配合介入医师实施术中护理。3.2介入术中护理因为患者TACE术中仅行局部浸润麻醉，患者持续处于清醒状态。护理人员以和蔼的态度，亲切的笑容来减轻患者的紧张情绪。协助患者采取平卧位，教会患者造影吋配合吸气的方法。手术中监测生命体征，观察患者意识。注射化疗药物和栓塞药物吋注意观察病情变化，如奋不适及时处理。术毕检查患者术侧下肢股动脉和足背动脉搏动情况及绷带包扎情况。一旦出现血肿或者末梢血供减少情况，及吋采取相应措施。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.3介入后护理3.3.1心理护理患者返冋病房后，要接待病人，及吋与患者沟通，加强巡视，告知患者手术很顺利，缓解紧张情绪，冋答并解释患者所提出的问题，在条件允许下，尽量满足患者的要求，交代注意事项，请治疗成功的病人谈谈亲身体会和治疗效果，让其树立战胜疾病的信心。3.3.2病情观察密切观察病情变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征。鼓励患者多饮水，保证每天液体入量至少2500ml,加速药物从肾脏排泄，以减轻化疗药物毒性反应，必要吋可予利尿药物,观察尿量情况。嘱病人采取平卧位，绝对卧床休息，穿刺侧肢体保持伸直位24小吋，避免增加腹压的动作，可协助病人在床上移动身体，改变体位或活动健...