39例低位直肠癌保肛术的临床诊治体会游涛建李方洪秦军(什邡市人民医院普外科四川什邡618400)【摘要】目的：探讨低位直肠癌保肛术在直肠癌治疗中的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月我院实施低位直肠癌保肛术的39例患者的临床资料。结果：39例患者手术均获得成功。术后共发生并发症5例，吻合U漏2例，均为未行预防性造瘘术患者。术后一年内局部复发3例(7.69%)。结论：低位直肠癌保肛术可有效的提高临床保肛率，并且术后效果好，是一种有效治疗直肠癌的方法。【关键词】低位直肠癌；保肛术；诊治体会【】R735.3【文献标识码】A【】2095-1752(2016)03-0172-02直肠癌是临床中一种发病率较高的恶性肿瘤，而低位直肠癌占据其中绝大部分。尤其在近些年，随着我国老年人在社会人口比例中所占比值的增加，以及食品药品等治病因素对胃肠道的影响，导致低位直肠癌的发生率越来越高［1］。因此针对低位直肠癌有效的治疗方法越来越引起临床的重视。低位直肠癌保肛手术在有效的治疗低位直肠癌的同时也保留了患者的肛门，具有广泛的临床应用价值。作者回顾性分析2012年1月至2014年12刃我院实施低位直肠癌保肛术的39例患者的临床资料，针对低位直肠癌保肛术的手术效果及复发情况进行进一步探讨。现将报道如下：1.资料与方法1.1一般材料回顾性分析2012年1月至2014年12月我院39例实施低位直肠癌保肛术患者的临床资料。其中男患者22例，女患者19例，最大年龄72岁，最小年龄43岁，平均年龄(57.68plusmn;14.44)岁。肿块距离齿状线距离3〜5cm患者15---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---例，距离5〜7cm患者24例。所有患者均经病理检查确诊，排除远处转移的患者。1.2方法所有患者均采用全直肠系膜切除加双吻合器行保肛根治手术，患者取膀胱截石位，从直肠系膜血管进行根部结扎，并且清扫癌肿淋巴结以及周围结缔组织脂肪。按照直肠系膜切除术分离并i切除直肠系膜达到肛提肌平面。采用切割闭合器在肿瘤病灶区稍远端进行切断，并缝合，再于肿瘤上缘6〜8cm处离断乙状结肠，，放入管状吻合器并且固定好位置，碘伏消毒手术区域，进行适度的肛门扩张，连接吻合器。操作时手法要轻柔，旋转不可过紧，保证肠管顺畅，无任何扭曲、套叠及进入吻合U的现象。确认吻合UI完全吻合后，检查切断端的情况。如有造瘘患者，必须分离造瘘部位，手术者从外侧腹壁打开切U进入腹腔，提出造瘘肠管到腹部高处lcm,远端与皮肤缝合，用3针法缝合，保持肠管出口通畅。2.结果39例患者手术均获得成功。术后5例患者出现并发症，占总人数的12.82%,其中2例患者为吻合UI漏，占总人数的5.13%，1例患者为吻合U狭窄，占总人数的2.56%，2例患者为吻合口出血，占总人数的5.13%,并且2例吻合口漏患者均未进行预防性造瘘术。所冇并发症患者经对症治疗后均得到改善。3.讨论低位直肠癌是指体内直肠腹膜返折到齿状线一段，II距离齿状线8cm以内的肿瘤，由于低位直肠癌生理结构以及覆盖部位严重的造成外科手术难，而且复发率高，愈合效果差。随着社会发展，近几年，研究者对直肠进行生理解剖、病理观察直肠癌的生物学特征，以及提高手术技术增加愈后手术质量，尽可能的保住肛门适应证［2-3］。根据研究发现近来年低位结直肠肛门外科针对直肠癌进行保肛的成功率逐年上升。研究当直肠肿瘤末期其淋巴结转移至上方造成直肠栓塞,癌症部位向下移动。且据冇关学者报道外科手术分别在切除远端直肠管到肿瘤的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---距离《2cm,2〜5cm,》5cm,对比其癌的生存率、肿瘤死亡率以及局部复发率上都没有明显差异，这些数据充分的证明了低位直肠癌保肛手术的临床可行性及安全性，为其临床应用提供了充分的理论依据［4】。全直肠系膜切除的概念是于1982年被首次提出的，苏0的是将原发病灶直肠癌部位切除以及所奋局部扩散部位一起切除［5】。其后根据多年的临床研究发现行全直肠系膜治疗低位直肠癌切除的患者明显降低手术后局部复发情况并能冇效的提高患者的生存率。本组采用直肠系膜切除方法对患者进行严格的无菌操作，分离病变区域的直肠系膜及局...