1例舌下腺囊性癌患者放疗中瘤体出血的护理体会杨桂兰盐城市第二人民医院江苏盐城224003【摘要】目的：探讨舌下腺囊性癌患者放疗中瘤体出血的护理。方法：针对舌下腺囊性癌出血患者采取了止血、输血和局部冰敷及口腔含漱等方法所给相应的护理措施。结果：这一例病人出血停止继续完成放疗出院。结论：舌下腺囊性癌患者放疗出血的病人只要早发现，早治疗，给予相关的护理出血是可以停止的。【关键词】舌下腺囊性癌；出血；护理【】R473【文献标识码】A【】2096-0867(2016)-03-360-02腺样囊性癌乂称圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌，是恶性上皮性肿瘤中最常见、恶性度最高的肿瘤［1］。放疗中瘤体出血病例很少见，由于患者短时间内出血量大，病灶疼痛张U网难，无法找到出血点进行有效的局部止血，因此积极有效的护理干预是保证患者得以成功救治的关键。我科于2015年5月25日收治1例舌下腺囊性癌放疗中瘤内出血经过一系列抢救、护理后患者出血停止继续完成预定剂量并出院，报道如下：1临床资料患者陈某某，男，40岁，住院号：201502480；确诊舌下腺囊性癌化疗后近3月，口腔及颈部疼痛一周，上海交大附属九院CT复查示：舌下方见软组织块影，最大层面5*4cm，与邻近结构分界不清，累及口咽鼻咽部，右侧颈部及颂下见多发直径小于lcm淋巴结，为进一步治疗于2015年5月25日入住我科，测T36.6deg;c,P76次/分，R19次/分，BP120/80mmHg,祌志清楚，精祌差，发音含糊不清。查体发现右侧舌根部及软腭见一菜花状肿块3*2*lcm,颈部触及肿大淋巴结，以右侧明显，质硬，固定，压痛。病理：腺样囊性癌。实验室检查示:血常规及肝肾功能均正常。6月1H行调强适形放疗,放疗至12Gy/6f时患者夜间突然吐鲜血量约500ml，神志清楚，精神差，诉头晕、心慌，测T36.6deg;c，P126次/分，R25次/分，BP172/121mmHgo急查血常规示:红细胞2.65*1012/L、血红蛋---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---ft89g/L,立即给予心理护理，置患者平卧位，头偏向一侧，口含冰水、颈前部冰敷，遵医嘱予以垂体后叶素12单位静脉缓慢滴注、血凝酶2单位肌肉注射、去甲肾上腺素2mg口含、2单位悬浮少白细胞红细胞静脉输血、暂停放疗等对症治疗处理后两天内未再吐血，6月23日开始继续放射治疗,8月1日出院。2护理2.1出血护理2.1.1体位：出血期间绝对卧床休息，取半卧位或者平卧位;，出血吋立即将病人头偏向一侧，及吋清除U腔内分泌物，以免血块呛入气管而造成室息。2.1.2迅速从冰箱取出冰袋用毛巾包裹置病人颈前部，并经常更换冰敷部位以防冻伤，协助患者每十分钟用去甲肾上腺素和冰水交替含漱一次，并观察口腔黏膜及出血情况。2.1.3扩容:立即建立2条静脉留置针通路。遵医嘱迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不反应。输血吋开始宜慢，待10分钟后无反应可加快输血速度；使用垂体后叶素，速度不宜过快，以防出现副反应如：头晕、面色苍白、呕吐、排便及肠绞痛等症状。2.1.4给予心电监护，密切监测生命体征，观察患者的脉搏、血压、呼吸和神志变化和U腔局部出血情况；准确记录24小吋出入量，若患者出现面色苍白、烦躁不安、四肢冰凉、脉搏细弱等，提示维循环不足，应立即通知医生做好抢救工作［2】。2.1.5床旁备急救物品如：止血药物、负压吸引器、开口器，拉舌钳等;及吋清除U腔内的分泌物、血液，保持呼吸道通畅。出现窒息使用负压吸引器吋尽量避开癌体，防止因吸引而加重出血。同时给予高流量吸氧，防止脑水肿、脑缺氧。2.2心理护理癌症出血的患者普遍出现恐惧的心理。由于该患者瘤体破裂出血导致极度紧张、恐惧而引起心慌、头晕、血压升高；再•加上周围急救物品的设施增加也给病人带来精神紧张。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---此时护士应保持镇静，用温和的语言给患者以安慰，鼓励患者及家属把扪心的事情说出来,耐心细致解答患者及其家属疑虑，将未知恐惧消除，使患者充分了解本病诱因、治疗方法、治疗效果；并向患者说明绝对卧床及安静休息利于止血，并及时清理血迹，减少对患者的不良刺激，M吋提供舒适整洁的环境，以降低...