血液病学在全科医生规范化培训中的带教体会【摘要】血液病学是全科医学规范化培训的难点和重点，我科结合全科医学和血液病学各自的特点，总结了近几年的带教体会，希望提高全科医生培训的质量，为基层医院提供高素质的全科人才。【关键词】全科医学；规范化；血液病学；培训R197.3A2095-1752（2019）04-0254-02全科医学是一个面向患者个人、家庭、社区，整合临床、预防、康复及人文医学于一体的综合性医学专业学科。而全科医生是全科医疗的主要实施者和执行者，是全科医学的主体。我国医学领域一直没有全科医学的范畴，直到1993年中华医学会全科医学分会成立，这标志着全科医学在我国诞生。近10余年，国家医疗卫生制度改革，如何在基层医院建立高素质全科人才、实现分级诊疗制度，是改革成功与否的关键，这促进了全科医学的全面发展。目前，全科医生规范化培训是我国培养全科医生的主要途径。规培模式已经制度化，其教育体系已初步形成。[1]我院是广东省第一批中国医师协会指定的全科医学专业培训基地，从2014年开始已经为社会输送了近百名高素质的全科医生，在全科医生培养方面积累了一定的经验。而血液病学是内科学的重要组成部分，其专业性强、相对抽象、实---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---验室检查内容多，近年来血液病的发病率逐年上升，使其成为全科医生培训的难点和重点。笔者总结我院血液病学临床带教过程中的一些经验体会，希望提高全科医生规范化培训的质量。1.加强师资建设，将血液专科学习有效融入全科教育中血液病学是一门临床学科，但与很多基础学科及实验诊断学密切相关，其发展迅速，知识更新快，专业性极强。而全科医生主要服务对象为社区，面对的疾病多为呼吸、心脑血管、消化系统的常见病、多发病。这让学员产生畏难情绪，缺乏学习兴趣，影响培训效果。因此血液病学带教老师首先要提高自身素质，不仅有扎实的专科知识，还要牢记全科教育理念，在带教过程中融会贯通，激发学生的学习兴趣，将血液专科学习与全科教育有效的结合起来。以前血液病学的临床带教主要由专科医生担任，他们有丰富的教学经验、扎实的专科理论知识，但缺乏全科教育理念，授课内容过于高深不能有效结合社区实际情况。我们医院对于全科医生的培训包括临床技能培训、理论培训及社区实践培训。在临床技能培训方面，我们重在培养学员如何采集病史、专科体检及骨穿操作。如血液疾病常累及全身系统，问诊时基层医生常不得要领，我们教导学员按照血常规的三系细胞开展，即白细胞主要与感染相关、红细胞主要与贫血和血液高粘滞相关、血小板与出血相关、良恶性疾病再注意询问相关浸润症状，这样问诊现病史条理清晰，不易错漏。此外血液病与患者的职业史、毒物接触史等密切相关，需注意询问。我们通过每周两次教学查房，由主治以上资格的医生带领学员进行专科体检，加强临床技能的培训。血液病学操作很多，我们结合全科教育理念，重点训练学员骨穿操作技能，让他们不仅熟练掌握骨髓穿刺术还需掌握血涂片、骨髓涂片技能，这样在基层医院及社区有高度怀疑血液系统疾病的患者，可通过骨穿进行初筛，缓解上级医院就诊的压力，确实实现全科医生规范化培训的目标。2.注意全科医生临床思维训练---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---全科医生主要面对基层、社区，接触病例类型过于单一，更难接触到复杂、危重病例，因此临床思维训练机会少。这就造成了病人对全科医生不信任，不管大病、小病都到大医院就诊，没有形成“小病去社区、大病到医院”的分层合理就诊模式。[2]此外血液疾病临床表现复杂多样，在带教过程中对学员基本临床技能训练的同时，还需要让他们熟练掌握疾病的诊断方法，提高综合分析和解决临床实际问题的能力。因此我们医院在规范化培训过程中一直注意全科医生的临床思维训练，以前采用理论小课结合病例讨论的形式，近期采用以问题为基础学习（Problem-basedlearning，PBL）的教学方法更提高了学员的学习主动性，在全科医生临床思维训练方面取得了不错的效果。2.1理论小课强调课程内容的实用性和可操作...