口服有机磷农药中毒患者的护理体会陈春风倪丹(江苏省常州市金坛区人民医院江苏金坛213200)【摘要】目的：总结有机磷农药中毒患者的抢救的护理体会。方法：随机抽取近一年来口服有机磷农药中毒的患者30例，进行分析。结果：30例患者,经洗胃、应用解毒药物、禁食、补液、对症治疗后，29例治愈岀院，1例死亡。结论：迅速、高效的实施急救护理，是提高抢救成功率的关键。【关键词】有机磷中毒；洗胃；解毒；护理【】R472.2【文献标识码】B【】2095-1752(2016)16-0282-01有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，大都異有特殊的恶臭或大蒜味(敌百虫除外)，都不溶于水而易溶于脂溶剂，在酸性环境中较稳定，在碱性条件下易水解面失效。主要毒性是抑制肭碱酯酶(CHE)活性，引起乙酰胆碱蓄积，使肭碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可发生昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、呼吸衰竭，甚至死亡。胃肠途径中毒者，症状可在十分钟或数十分钟出现，中毒症状重，如未及时抢救，迅速清除胃、肠内的毒物及早期足量给药和对症处理，病死率较高，因此患者的急诊抢救与护理十分重要，现就木院急诊科收治的30例有机磷农药中毒患者的急救护理体会报告如下。1.临床资料1.1一般资料木组30例口服有机磷农药中毒病例，男6例，女24例，年龄18〜65岁，U服量5〜400mL，口服时间20min〜8h。13例病情较较，伴有不同程度瞳孔缩小、头晕、头痛、上腹不适，恶心、呕吐。14例瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难。3例明显呼吸困难、肺水肿、脑水肿、血压下降、意识不清。血胆碱酷酶活力50%〜70%17例，血肭碱酯酶活力30%〜50%10例，血胆碱酯酶活力＜30%3例。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2护理体会1.2.1经U服奋机磷农药中毒应及吋彻底清除尚未吸收的毒物，及吋正确洗胃是抢救成功的关键。选择一次性硅胶胃管，胃管末端为圆状盲端，具冇一定的硬度和足够柔韧性，不易损伤胃粘膜，成人常选用26〜28号胃管，侧孔有3〜6个。插入长度为发际到剑突50〜60cm，有资料证明将胃管插入长度延长至55〜70cm,顶端可达胃窦部，胃管侧孔全部在胃内，患者不论取何种体位，均可使洗胃液完全流出，JkL洗胃时间短，洗胃彻底［1］。胃管插入5〜7cm达咽喉部吋喂患者温水，借助其正常吞咽动作，迅速将胃管插入。在毒物性质不清吋一般选用1%食盐温水，大量清水洗胃容易诱发低钠血症。洗胃液温度30〜35°C，温度过高，胃粘膜血管扩张，增加毒物吸收或损伤胃粘膜。温度过低，患者发冷，寒战，与烟碱样症状相混淆。采取全自动洗胃机洗胃加吸引器辅助吸引，在洗胃过程中，自动洗胃机清洗4〜5个来冋，将胃管与洗胃机分离，接吸引器吸引20秒，在吸引过程中改变患者体位和不断按压腹部，如此循环，防止胃储留，以求洗胃更彻底。患者口服冇机磷农药不论神志清楚与否，立即给予彻底洗胃，即使中毒时间超过8小吋也给予洗胃。反复、持续、彻底洗胃，直到洗出液无色无味，洗胃完毕，留置胃管，每隔2〜4小时再洗胃一次，每次洗胃液的量根据患者实际情况而定，一般300〜500ml,不可太多，以免发生急性胃扩张，胃管置入后，患者取左侧卧位，先吸出毒物，反复注入洗胃液将胃内容物排出，洗胃吋要间断按摩患者胃部并翻转改变患者体位以洗净盲区，洗胃液进出必须保持平衡，防止洗胃液进多出少致胃扩张。1.2.2应用解毒药物治疗吋的护理胆碱酯酶复能剂应早期足量，根据病情重复给药，与抗胆碱药合并使用。在使用期间掌握药物不良反位，大量快速注射可引起口苦、咽痛、恶心、乏力、视力模糊、心动过缓，严重者抑制呼吸中枢。在输液过程中，切忌与碱性药物的输液瓶前后相接滴注,避免产生剧毒的氰化物，造成危险。抗胆碱药应遵守阿托品的使用原则：尽早、足量、反复、维持。阿托品首次剂量：轻度中毒1〜3mg、中度中毒5〜10mg,重度中毒10〜20mg。间隔---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---15min连续用药，直至阿托品化的出现，维持12〜72h，逐步减量和延长用药吋间，最后改U服，直到主要中毒症状消失。胆碱酶活力测定在正常范围内，方可停药观察。在临床应用吋，既要求快速...