39例糖尿病足患者的护理体会曾益群(湖南省怀化市中医医院内三科湖南怀化418000)【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085(2012)12-0309-02【摘要】总结了39例糖尿病足患者的护理干预措施，主要包括Id常的足部护理、促进末梢血液循环、足部皮肤溃疡及坏死的护理、相关知识宣教等。认为及时有效的护理干预措施对糖尿病足患者的早日康复起到了重要的作用。【关键词】糖尿病足护理干预糖尿病足是由于糖尿病的血管病变、神经病变和感染导致足和下肢组织破坏而引起的，其发生率较高，是糖尿病患者致残、致死的严重并发症之一［1］。其中最主要的表现是骨坏死，也称骨坏疽，主要累及四肢肢端，以足部发病率最高，往往需行截肢手术，严重影响患者身心健康并造成较重的经济和社会负担。积极做好糖尿病足的预防与护理是减少糖尿病足患者致残率、提高其生活质量的有效办法。为了更好地指导糖尿病足的预防与护理工作，现对木院内三科2006年至2010年收治的39例糖尿病足患者的护理措施进行总结，并将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料木组病人39例，为我科2006年1月一2010年12月收治的糖尿病患者，其中男性22例，女性17例，年龄55—75岁，平均为：63.5岁。1.2临床表现按Wagner分级［2】0级：指有发生溃疡的高度危险足,如周围神经、血管病变、植物神经，以往有足溃疡病史、足畸形、下肢水肿等;1级：足表面溃疡，无感染，多为祌经性溃疡；2级：较深的穿透性溃疡，常合并软组织感染；3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿和骨髓炎；4级：足局部或特殊部位坏疽，足缺血性特征，常合并神经病变；5级：坏疽影响到整个足，为大动脉阻塞所致。木组为：1级16例，2级15例，3级8例，4级0例，5级0例。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3诊断与鉴别诊断糖尿病患者若足部出现经久不愈溃疡，并出现足骨骨质破坏，即可作出诊断，但应与骨髓炎、动脉硬化等疾病相鉴别。1.4治疗糖尿病治疗主要通过饮食、运动、U服降糖药物及胰岛素进行治疗，并控制感染。1.5治疗结果本组中39例，26例经非手术治疗而症愈；13例经小手术治愈，住院吋间13—36天，平均：28天。2护理干预措施2.1足部的护理2.1.10级：护理的关键在于H常的足部护理和促进末梢血液循环，预防皮肤损伤和感染。每日进行足部皮肤的清洗，按摩足部，改善微循环，观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤湿度，从趾间开始向上按摩，动作轻柔，早晚各1次，每次30分钟；每日用37-38°C的温开水泡脚10分钟，避免用力搓擦，用棉质软毛巾吸干水分，保持干燥；脚易干裂吋可擦甘油或润肤霜；对下肢血液循环不良者，指导其坚持每日进行下肢足部运动：平卧，抬高患肢，维持2分钟，足下垂2分钟，平卧2-5分钟，反复5-10次，足部及足趾向上、下、内、上10-20分钟，早晚10分钟；对于老年患者，建议经常测试足部感觉，如关节位置、足部振动觉、痛觉、温度觉、触觉等［3】。避免足部长期受压，以免影响局部血液循环，加重病情。修剪指甲略成弧形，与脚趾等缘；鞋袜平整、宽松等；动态观察足部未销循环的状况和足部皮肤感觉。2.1.21级：首先对溃疡面周围的皮肤进行消毒，选用0.5%碘伏，再用生理盐水，双氧水冲洗溃疡面，最后将湿润烧伤膏（MEBO）外涂于溃疡处，每日更换2-3次，一般10天左右即可愈合。2.1.32级：先消毒周围皮肤，再用双氧水，甲硝唑冲洗，后取5ml注射器1支，抽吸庆大霉素8万U，加654-210mg滴于溃疡面上，再外涂湿润烧伤膏（MEBO），有条件的局部用红外线治疗仪照射20分钟，每天二次，约15-18天治愈。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1.43级：对形成深部脓肿，并发骨髓炎者，及吋切开，减压排脓，局部用大量生理盐水加抗生素灌洗。脓液进行细菌培养，再根据细菌的药敏试验选择抗生素，脓肿切开引流后，保持引流管通畅，并注意观察局部引流液的量、颜色、性质等；位用抗生素冲洗时注入的液量和流出的量要祥细记录，创面分泌物多时，应随时更换敷料，动作要轻，注意无菌操作，防止交叉感染，并保持床单清洁，合理调节药物灌注的滴速，随着冲洗引流液颜色的变淡，...