拉压整复治疗腰间盘突出症的体会拉压整复治疗腰间盘突出症的体会【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)07-0086-02作者简介：曲文龙，男，1966年出生，籍贯:吉林省东丰县。职务：康复科主任。职称:主治医师。单位:吉林省东丰县医院(136300),毕业于长春中医学院,大专。研究方向:康复科临床诊断与治疗。【摘要】目的：探讨拉压整复治疗腰间盘突出症的体会。方法:通过推拿使腿部肌肉放松，根据患者脊长度，前凸改变程度,主要突出间隙、腰紙硬脊膜伸屈动力学改变及椎管大小等因素综合确定牵引角度及长度，分1〜3次进行整复治疗。结果:临床痊愈37例(72.55%),显效7例(13.72%),好转5例(9.8%),无效2例(3・925%),总有效率96.08%。结论:采用以拉压整复为主综合康复治疗具有疗效好、疗程短、患者痛苦小等特点。【关键词】拉压整复,腰间盘突出症我科于2006年4月---2008年3月采用以拉压整复为主综合康复治疗58例多间隙腰椎间盘突出症，取得了较好的效果，并对其疗效的评定方法进行初步探讨，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料:男40例，女18例，年龄30—-62岁，平均45岁。本组12例有外伤或扭伤史,46例无明显外伤史,均反复发作或持续性腰痛并续有腿痛、单侧下肢痛者42例，双侧下肢痛9例。病程:4个月-一28年，平均8.4年•间歇性跛行者27例，所有病例均无会阴部麻木\大小便障碍•臀中肌压迫试验:单侧(+)33例,双侧(+)13例.俯卧位靓后伸试验:单侧(+)34例,双侧(+)17例,股神经牵拉试验:单侧(+)13例,双侧(+)5例.坐位低头摸趾屈颈试验(+)51例.跟腱反射减弱或消失者31例。拇背伸肌力减弱者27例。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1・2影象学检查：1.2.IX线平片:全部病例均有腰椎不同程度退行性改变，包括椎间隙变窄,椎体唇样增生，椎间小关节骨质增生及脊柱生理弧度等杲常改变。腰椎移行性变26例,腰紙椎隐性裂5例，椎体向前1°滑落者2例，有紙骼关节硬化者49例,前纵韧带钙化1例。1.2.2CT检查;本组病例全部经CT平扫检查，选择L3-S1Z间隙,每个间隙作3~4个层面的扫描丄4〜S1双间隙突出者28例,L3〜L5双间隙突出者7例丄3〜S1三间隙突发者16例。按突出物在椎体后缘的位置分型，正中突出68个，中央左突25个，中央右突24个，右旁突1个,合并椎间盘边缘钙化7例，中央椎管狭窄7例,侧隐窝狭窄6例,椎间盘真空征1例,黄韧带肥厚或钙化3例。1.3治疗方法1.3.1推拿:松腰,即推、滚、揉等法使腰腿部肌肉放松;屈伸腰;斜扳;被动宜腿抬高;牵抖双下肢。于拉压整复前治疗1〜2周。1.3.2拉压整复:采用青岛无线电技术设备厂生产的JQ-I型脊柱引机，该机为气动牵引，牵引力为100~400KG,牵引距离为50~150mm可调,使用慢牵引。根据患者脊长度,前凸改变程度，主要突出间隙、腰紙硬脊膜伸屈动力学改变及椎管大小等因素综合确定牵引角度及长度，分1〜3次进行整复治疗，笫一次整复后患者需卧床休息3天。1.3.3消炎、脱水疗法:10%GS500ml加氟美松10mg和10%甘露醇250ml在整复后当天开始连续3天静脉滴注。1.3.4理疗:采用北京翔云电了设备厂生产的K85-3型电脑中频电疗仪的处方和北京市康复医疗仪器厂生产的超短波治疗仪,选择腰紙部对置法,温热量，每次15分钟，每H1次，于整复后的7~10天进行治疗。1.3.5腰背肌的锻炼；整复后3周嘱咐患者在床上进行腰背肌的锻炼。1・4疗效评定方法：1.4.1疼痛的性质与程度:采用Melzqck设计的简化McGiLL的疼痛部分表，量表分三部分;①疼痛分级指数(PR1)分11个感觉性词和4个情绪性词。程度分轻、中、重度,分别以0、1、2、3表示。②目测类比定级法(VAS)为一条lOOmni长的直线，两端分别示以无疼，剧痛,划定某---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---一线段长度即表示疼痛程度。③现有疼痛强度(PP1)分无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级，分别以0、1、2^3^4、5來表示。1.4.2侧隐窝狭窄及坐骨神经瘦受压程度。1.4.3俯卧位競后伸试验：以俯卧位自主持续競后伸30秒为度，出现放射性小腿或足趾麻痛为阳性，表示侧隐窝相对狭窄，侧隐窝越窄、出现阳性征时间越短。1.4.4坐位直腿摸趾屈颈试验:木...