颈部颅外段血管手术中颈动脉转流管及血管补片应用体会北京市石景山医院100000【摘要】目的探讨颈动脉转流管及血管补片在颅外段血管手术中的应用及保护作用。方法颅外段颈内动脉狭窄36例，行颈动脉硬化内膜剥脱术并应用血管补片行血管成型术；颈动脉体瘤6例，行颈动脉体瘤切除术；颈内动脉瘤1例，行瘤体切除、端端吻合术。以上手术均在颈动脉转流管保护下完成。结果木组无手术死亡，未发牛与脑缺血有关的并发症，仅1例颈动脉内膜剥脱术后患者并发声音嘶哑。结论颈动脉转流管及血管补片在颅外段颈动脉有关疾病的手术中有良好的保护作用，对防止脑缺血、预防血管再狭窄有明显的效果。【关键词】动脉内膜切除术；颈动脉体瘤切除术；颈动脉转流管；血管补片Applicationofcarotidshuntpipeandarterypatchinextra・cranialvascularAbstract：ObjeetlveToevaluatecarotidshuntpipeandarterypatchinextra-eranialvascular.Methods36patientwithcarotidatheroscleroticstenosisunderwentcarotidendarterectomyandpatchangioplasty,excisionforcarotidbodytumorin6cases,andexcisionforcarotidarteryaneurysmin1case•Alloperationswereperformedundercarotidshuntpipe.ResultsAroundthetimeofperioperativeperiod,therewerenodeathsandstrokeoccurred・Hoarsenessdevelopedin1patientofcarotidatheroscleroticstenosis.ConclusionApplicationofcarotidshuntpipeandarterypatchinextra-eranialvascularcaneffectivelyimprovethesafetyoftheprocedureinsurgeryandreducepostoperativerestenosis.Keywords：Carotidatherosclerosisstricture；Carotidendertarectomy；Ischemic【】R972+.6【文献标识码］A【】2096-0867(2015)-10-092-01随着当代医学技术的逐步发展，颈部颅外段血管疾病手术治疗在国内外开展的越来越多，由于颈部颅外段血管疾病手术常常需要阻断颈动脉血流，这样就极大的可能加重脑缺血加重，严重吋可能有生命危险，此外由于缝---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---合血管后可能造成术后血管狭窄而引发脑缺血，严垂时会导致脑梗塞等严垂并发症。近年颈动脉转流管及血管补片越来越多应用于颅外段血管疾病手术中，极大减少了手术相关并发症的发生。一、一般资料：1、从2013年6月至2015年5月，共43例颅外段血管手术，其中男26例，女17例，年龄23岁・77岁，平均年龄54岁。其中包括颈内动脉狭窄36例，行颈动脉硬化内膜剥脱术并应用血管补片行血管成型术；颈动脉体瘤6例,行颈动脉体瘤切除术；颈内动脉瘤1例，行瘤体切除、端端吻合术。以上手术均在颈动脉转流管保护下完成。2、术前检查：所有病例均颈动脉B超声、计算机断层摄影血管造影术和经颅多普勒超声(TCD)检测检查。颈动脉狭窄率判断标准参照北美症状性颈动脉内膜切除试验的标准⑴3、手术方法：颈内动脉狭窄患者36例，手术全部采用全身麻醉。术中阻断前5min全身肝素化后，适度提升血压，分别阻断颈总、颈内和颈外动脉。肝素盐水冲洗颈动脉转流管并排气，在颈内动脉动脉起始部切开颈内动脉并适度向远端延伸,迅速将管内充满肝素盐水的转流管近端插入颈总动脉，远端入颈内动脉，用肝素水将两端球囊充起后阻断血流并排气，建立转流，使得颈总动脉的血流经转流管流向向颈内动脉远侧，整个放置转流管需要动作轻柔，不可用力过猛，防止损伤血管内膜，整个放置过程时间应控制在2分钟以内。使用肝素盐水冲洗切开的血管管腔，可见黄色粥样硬化斑块,用剥离子将斑块剥离，边剥离边使用肝素盐水，以保证无碎屑残留。将斑块去除干净后使用聚四氟乙烯(PTFE)补片对颈内动脉进行加宽缝合，在关闭颈动脉切口前撤除颈动脉转流管并缝合血管切口。术后止血纱布外敷缝合处血管壁。颈动脉体瘤6例，术中发现瘤体与颈内动脉粘连严重，为防止术中颈动脉破裂岀血，阻断颈内动脉血流，并使用颈动脉转流管建立转流，将瘤体及粘连严重的动脉壁小心分离，无法分离的小部分动脉壁连同瘤体一同切除，并用血管补片将颈内动脉加宽缝合，并撤岀转流管，依次开放远端及近端颈内动脉，探查颈内动脉---本文来源于网络，仅供...