腰椎间盘突出症患者围手术期的护理体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【】R473.6【文献标识码】B【】1672-5085（2011）28-0335-03【摘要】目的探讨腰椎间盘突出症患者围手术期的护理经验。方法通过对96例腰椎间盘突出症患者术前评估及术后护理，研究腰椎间盘突出症围手术期的护理方法及注意事项。结果93例患者临床症状消失,3例患者临床症状减轻，未出现并发症。【关键词】腰椎间盘突出症围手术期护理腰椎间盘突出症（PNP）是指由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合征[1]。腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，临床上有部分患者需要手术治疗，但也有部分患者手术效果不佳。手术前后科学系统的指导患者进行正确的功能锻炼，对疾病的康复和防止复发十分重要。我科于2009年11月到2011年4月十八个月间对96例腰椎间盘突出症患者行后路开窗椎板减压髓核摘除术，现将其术前术后的护理体会报道如下：1临床资料本组病例共96例，其中男性68例，女性28例，年龄27～76岁。发病年龄在30岁以下者5例，31岁～40岁者18例，41岁～50岁者37例，51岁～60岁者21例，60岁以上者5例。住院天数最多27天，最少14天，平均住院天数18天。所有病例均有反复发作的腰腿痛和椎旁压痛，并伴有直腿抬高试验阳性。X线片显示腰椎有明显退行性改变，无严重骨质疏松，并经CT检查或MRI确诊。均采取硬膜外麻醉下，行椎板减压髓核摘除术，术前给予合理准备，术后给予及时有效的护理措施，取得满意效果。2护理2.1术前护理---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1.1病人的准备全面细致的收集资料，包括患者的病史、各种生化指标，认真系统的进行体格检查，并综合分析，评估患者对手术的耐受力。术前评估患者肢体的血供、运动、感觉情况，以便术后提供对比。2.1.2心理护理病人患病时间较长，疼痛不适及生活自理能力受限使病人对手术的期望值较高，但由于对该手术了解甚少，担忧手术效果，产生焦虑、恐惧等负性心理。护士应认真倾听患者的陈述，了解患者的要求，并有针对性的进行心理疏导，帮助患者克服恐惧心理，使患者对手术有积极地信心，密切配合治疗和护理。2.1.3肠道准备为了防止术后大便困难导致负压升高，影响切口愈合或疗效，故术前应嘱患者排空大便；为了防止术中麻醉窒息，嘱患者术前8小时禁食、6小时禁水。2.1.4术前训练1)俯卧位的训练：手术要求患者维持俯卧位2h，而患者往往难以做到，故术前应尽早指导患者进行俯卧位的训练，维持时间由短而长，直至能持续2h左右；2)术前训练床上排尿：受椎管麻醉的影响和术后患者不习惯床上排尿而容易导致尿潴留[2]，故术前必须训练患者床上排尿。因后路镜术前对患者常规行脊髓造影术，造影术后要求患者绝对卧床6h，故利用这段时间训练床上排尿是最有效的，但应注意女性患者宜用女性尿壶，忌用便盆，以免腰部活动过多[3]。2.1.5嘱吸烟患者戒烟椎间盘本身无血运组织，吸烟会影响局部营养吸收而加剧椎间盘退变，甚至可能会影响切口愈合，故应鼓励吸烟患者积极戒烟。2.2术后护理2.2.1密切观察生命体征的变化患者术后回病房取去枕平卧，并保持脊柱直立位，给予心电监护，定时测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并做好护理记录。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2.2体位护理术后病人的体位、翻身等问题关系到手术的成败，术后去枕平卧6小时后，若生命体征平稳，护士可协助或指导病人轴线翻身，保持颈、胸、腰椎体在同一轴线上[4][5]。方法如下：由护士协助病人并指导家属，护士站在病人将要转向的一侧，先将病人双膝屈曲，一手置病人肩背部、另一手置同侧髋部，双手同时用力协助病人翻向一侧，保持脊柱水平。另一名护士在病人另一侧将水垫一端折起少许，放于病人肩背部及骶尾部各一块，以预防褥疮的发生。嘱病人：术后第4天可自己翻身，但注意保持脊柱在同一水平线上。由于高度重视翻身护理，本组病例未出现术后椎体脱位现象，亦未出现压疮现象。2.2.3饮食护理术...