岁，平均(42.5plUsmn;7.5)岁；发病原因：乙型肝炎肝硬化9例，丙型肝炎肝硬化3例，酒精性肝硬化4例，原发性肝癌3例，原发胆汁性肝硬化1例。两组患者的年龄、性别及病史比较差异无统计学意义(P》0.05),具冇可比性。1.2方法(1)对照组：给予心电监护，严格控制蛋白质的摄入量，以30〜40mg/日为宜，进食易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，以减低血氨升高，减少诱发早期肝性脑病的机率；注意纠正水、电解质和酸碱失衡，防止低钾、低钠、低氯血症；祛除诱因：发现感染要及吋选用冇效的抗生素控制感染。上消化道出血者给予有效的止血措施，可用弱酸性溶液灌肠(如稀释白醋)灌肠或导泻，以清除肠道内积食、积血或其他含氮物质；腹穿、放腹水吋注意严格无菌技术操作,及时正确留取标本作细菌培养加药敏，以准确提供治疗方案；保护肝脏，必要吋使用20%的甘露醇使颅内的压力降低，静滴白蛋白等；慎用苯二氮卓以及巴比妥类镇静药。(2)治疗组：在对照组基础上加用门冬氨酸鸟氨酸20g/加入5%的葡糖糖注射液250mL静脉滴注，日1次，疗程10天。1.3疗效判定标准显效：24h内患者神志恢复清醒，昏迷、昏睡、行为异常等症状均消失，且血氨己经恢复正常，2周内患者没有再次发作肝性脑病[5];有效：24〜48h内患者神志恢复清醒，迷、睡、行为异常等症状均消失，且血氨逐渐恢复正常。2周内患者没有再次发作肝性脑病；无效：48h后患者神志未恢复清醒，或反复出现行为异常、昏迷、昏睡等症状，且血氨没有恢复正常。2周内患者再次发作肝性脑病，其至出现死亡现象。总有效=显效+有效。1.4统计学处理釆用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(xplusmn;s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P《0.05表示差异具有统计学意义。2结果治疗组显效13例，有效5例，无效2例，总有效率为90.0%，对照组显效10例，有效4例，无效6例，总有效率为70.0%,二者比较，P《0.05,差异有统计学意义。3讨论乙肝肝硬化和肝衰竭是引起肝性脑病最常见的两大疾病［6】，氨中毒被认为是肝性脑病发生的最关键的因素之一。研宄表明，门冬氨酸-鸟氨酸通过刺激谷氨酰胺合成而降氨，对肝性脑病具有治疗作用［7】，这与本组结论相一致。目前，利福昔明被美国FDA批准用于治疗肝性脑病，我国批准剂量为400mg/次，每8hkl服1次，可有效抑制细菌RNA的合成，维持肝性脑病的长期缓解并可预防复发。益生菌在降低血氨水平、减少肝性脑病复发等方面得以应用。此外，门体分流栓塞术(TIPS)、人工肝支持系统、肝细胞移植技术在有条件的医院也得以开展，给药物治疗无效的患者提供了更多的机生存会。但在基层医院仍以药物治疗为主。值得注意的是，对于肝性脑病出现躁狂、危及自身或他人安全及不能配合治疗者，应向患者家属充分告知利弊和潜在风险，获得知情同意后适当应用镇静剂控制症状，但药物选择和剂量需个体化。本组研究表明，门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病安全，奋效，是肝性脑病用药的最佳选择。肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因，也是肝癌主要的死亡原因［8】。我们在临床诊治应更加规范和有效，相信随着对肝性脑病的发病机制的进一步研究，肝性脑病的治疗将会有拓展性的发展。参考文献：［1】孙伟，安桂凤.门冬氨酸鸟氨酸联合复方甘草酸单胺治疗肝性脑病的临床分析［J］.医学信息，2013，15(2)：224-225.［2】宋学平.门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病56例疗效观察［』］.中国现代药物应用，2012，6(11)：67-68.［3】邓远富.门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效观察［」］.中国医药指南，2012,10(10)：260-261.［4】刘凤莲,刘刚.门冬氨酸鸟氨酸联合醒脑静治疗肝性脑病29例［」］.浙江中医杂志,2012，47(8)：623-623.［5】周春晶.应用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床评价［」］.中国医疗前沿,2013,8(2)：79-79.［6】中华医学会消化病学分会，中华医学会肝病学分会.中国肝性脑病诊治共识意见［J］.中华消化杂志,2013.09,33(9).［7】何小中.门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝硬化并发肝性脑病疗效观察［」］.黑龙江医学，2012,36(10)：737-738.［8】杨玉贵.乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病［」］.中国医药指南，2012，10(32)：204.