342例腹腔镜胆囊切除术的护理体会黄迎红(辽宁省北票市中心医院122100}【】R473.6【文献标识码】B【】1672-5085(2013)22-0296-02【摘要】目的分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。方法回顾性分析我院2002年11月至2010年8月342例腹腔镜胆囊切除术的患者资料。结果腔镜胆囊切除术的患者应做好术前准备、心理护理。术后做好并发症的观察及护理,促使患者早H康复。结论腹腔镜肭囊切除术，具有创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短和瘢痕小等优点。【关键词】腹腔镜胆囊切除术护理腹腔镜胆囊切除术:(laparoscopiccholecystectomy,LC)以其安全、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点，使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。1、临床资料我院自2002年11月至2010年8月共收治LC患者342例，其中男153例，女189例，年龄24岁〜73岁，平均年龄48岁。全组病例均痊愈出院，平均住院5d，无一例发生感梁。2、术前护理2.1术前检查：检查重要脏器，以排除心肺功能不全。2.2心里护理：尽管腹腔镜胆囊切除术己经普及广泛应用于临床，大多数患者仍对手术存在恐惧心理，给患者和家属讲解术前准备，麻痹方法、手术经过、术后饮食及注意事项，以消除顾虑，建立良好的护患关系。2.3皮肤准备：清洁手术区皮肤，防止术后感染，尤其是脐部，注意保持皮肤完整性。2.4胃肠道准备：术前测生命体征、称体重，术前一日晚餐进少量清淡---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---饮食，避免饱食和高脂饮食，术前12h禁食，术前4h禁水，肥皂水灌肠一次。术前放置胃管及尿管。2.5功能锻炼：吸烟者戒烟，练深吸气，采用胸式呼吸，练A）床上排尿、排便，可减少术后发生尿储留。3术后护理3.1术后体位：术后病人麻醉未清醒吋，去枕平卧头偏向一侧，防止恶心、呕吐物吸入气管，保持呼吸道通畅。待患者完全清醒、生命体征平稳后改为半卧位，可减轻腹部张力，利于切U愈合。3.2生命体征的护理:密切观察患者生命体征变化情况,循环功能情况，若术后腹部有腹肌紧张、压痛、反跳痛，引流增多，颜色鲜红，体温升高，血压下降等症状，及吋报告医生遵医嘱给予相应的护理措施。3.3引流管及疼痛的护理：当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质，在排除腹腔内出血等并发症后，遵医嘱给予药物止痛，保持引流管通畅，防止扭转及脱出，按吋挤压引流管，并观察引流液的量、颜色和性质。3.4切口的护理:腹腔镜胆囊切除术一般使用创可贴，除引流管伤口外，其他切UI不用换药，密切观察切UI是否奋渗血及渗液情况，如奋渗血及渗液及吋报告医生进行处理。3.5饮食的护理：全麻清醒后无特殊情况，可拔除胃管，术后当天禁食，次日可进流食，宜少量多餐，少食高脂食物，禁食产气的食物。4并发症的观察及护理4.1出血的观察及护理术后发生出血的原因多为术中钛夹位置不妥或脱落、胆囊床渗血等。应严密监测T、P、R、BP、观察患者面色、末梢循环情况，有无四肢发冷、出冷汗等休克症状。4.2胆漏的观察及护理胆漏是LC最常见最严重的并发症之一。若术后出现持续性的腹痛，伴奋局部的腹膜刺激症状并奋体温升高、白细胞计数增高等毒性症---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---状，则应考虑胆漏的可能，应注意观察术后引流量、性质等。若引流液呈胆汁样即可确定为胆漏，一旦证实并发胆漏应严密观察并及吋采取相应的治疗措施。要求绝对卧床3d〜5d,保持引流管通畅，一般引流液由多到少，可望渐愈。4.3黄疽的观察及护理LC后黄疽多因处理胆囊动脉出血或钦夹夹闭胆囊管吋错误钳闭胆总管，造成胆总管完全或部分阻塞，或肝功能不全引起，或由于术后胆汁排泄不畅所致。应注意观察胆汁引流的动态变化，患者的皮肤、巩膜是否黄染，是进行性加重还是逐渐减退，要求护理人员仔细观察病情变化，出现异常，及吋报告医生。4.4肩部疼痛的观察及护理肩部疼痛是腹腔镜术后常见的并发症，发生原因可能是由于残留于腹腔内的二氧化碳积聚在膈下间隙，刺激膈神经所引起。肩部酸痛一般较轻微，无需特殊治疗，3d〜5d能自行消失。4.5出院指导LC患者住院时间3d〜8d，平均5d可以痊愈...