20例巩膜炎患者的临床护理体会刘远芳刘雪花(中山大学中山眼科中心510060)【摘要】目的探讨巩膜炎患者的临床护理方法。方法对20例收住院的巩膜炎患者实施整体护理。结果20例巩膜炎患者中仅一例坏死性巩膜炎经药物治疗无效行眼内容剜除，其余19例视力均有不同程度提高。结论做好巩膜炎患者的心理护理、用药及对症护理、病情观察及健康指导对提高治愈率、减少并发症具有重要的作用。【关键词】巩膜炎护理【】R473.77【文献标识码】A【】2095-1752(2012)33-0058-02巩膜炎为巩膜基质层的炎症，坏死性巩膜炎最只破坏性，发病时疼痛明显，进展迅速,半数患者视力丧失。也常是全身血管性疾病或代谢性疾病的先兆，患眼主要表现为眼红、疼痛、畏光，流泪、视力下降等，常反复发作，迁延不愈，如不早期予以有效治疗，易并发青光眼、白内障、眼球萎缩等并发症［1-4］。故做好巩膜炎患者的护理尤为重要。从2008年1月〜2011年1月共收治20例巩膜炎患者，均取得良好的治疗效果。现总结如下：1、临床资料20例患者中，男10例，女10例，年龄20〜73岁，平均年龄43.5岁。其中单眼发病的14例，双眼发病的6例。诊断为后巩膜炎的11例，坏死性巩膜炎2例，前巩膜炎7例。1例为左眼肿物切除术后，1例为翼状胬肉切除术后，其余18例均无明显诱因。入院时矫正视力低于0.05者9眼,0.06〜0.1者10眼，0.1〜0.5者7眼。另外6例伴有眼压升高，眼压波动在30〜50mmHg。平均住院日期达17.5天。患者入院后全身给予糖皮质激素及局部使用抗炎及免疫抑制剂治疗，2例坏死性巩膜炎口服环胞霉素A强效免疫抑制剂。20例巩膜炎患者中仅1例坏死性巩膜炎经切除坏死组织行同种异体巩膜修补后药物治疗无效行了眼---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---内容剜除，其余19例眼球结构完整，视力均奋不同程度提高。2、护理体会2.1心理护理由于巩膜炎患者视力下降快，眼部冇不同程度的疼痛、畏光、流泪症状，眼痛在夜间加重，患者难以入睡，易产生焦虑情绪;同吋对预后的迷茫、疾病的反复,都让患者产生明显的负面心理:如悲观、失望等。针对患者不同的心理问题，通过护士的语言、表情、姿势、态度及行为影响来改善患者的情绪，设法解除其疑虑，从而增强战胜疾病的意志和信心，使患者在最佳状态下接受治疗和护理。本组患者均能配合治疗。2.2指导患者配合全身检查。由于巩膜炎常与自身免疫性疾病冇关，确定病因对治疗非常重要；向患者说明检查的B的及方法，以排除全身性疾病或全身对因治疗。患者检查的项0奋血常规、免疫学指标如：类风湿因子、抗核抗体，c反应蛋白；尿常规、血沉等，根据检查结果明确患者的全身状况及推测可能的病因，眼局部检查有荧光血管造影、超声波检查等对后巩膜炎诊断非常重要，以免发生漏诊。2.3对症护理本组患者均冇不同程度的眼痛，评估疼痛的程度,是否影响饮食和睡眠。病房保持环境安静、舒适，注意窗帘的遮光，避免强光刺激引起不适。安慰患者，告知患者保持情绪稳定，通过与他人交谈、听音乐等活动分散注意力，减轻疼痛。护士根据患者的疼痛程度，及吋与医生沟通，及吋按医嘱给与止痛药。对继发青光眼眼压升高引起疼痛的患者，护士解释原因稳定患者的情绪，及吋按医嘱使用降眼压药。2.4病情观察及护理2.4.1观察患眼红肿、畏光、疼痛、视力、眼压情况，如患者出现眼痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等情况，及吋告知医生进行降眼压处理。多与病人沟通，及吋了解眼部的病情变化和全身疾病的改善情况。2.4.2用药观察及护理:本组20例患者均UI服用药糖皮质激素治疗。用药前询问患者是否有消化道溃疡史，护士观察患者使用糖皮质激素后的不良反应,询问患者是否有胃部不适,失眠等反应。本组常规予口服雷尼替丁或胃舒平等保---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---护胃黏膜药物，仅有1例出现胃部不适，U服多潘立酮后好转。本组有2例患者出现失眠，经U服地西泮后睡眠情况好转。（3）治疗前详细询问患者奋无青光眼病史并测眼压/冶疗过程中定期监测眼压，预防激素性青光眼的发生。如用药后出现眼痛加剧，视力下降，及吋报告主管医生。每周监测病人的血压和体...