原发性肺动脉高压患者一例的护理体会宋昀中国人民解放军第四五一医院呼吸内科陕丙丙安710054【关键词】原发性肺动脉；治疗；护理【】R47【文献标识码】B【】1674-8999(2013)08-0336-02原发性肺动脉高压(primarypulmonaryhypertensionPPH)是特发性肺动脉高压(IPAH)和家族性肺动脉高压(FPAH)的统称是指肺血管阻力增加引起持续性肺动脉压力升高导致平均肺动脉压力在静息状态下大于mmHg在运动状态下大于mmHg排除所有引起肺动脉高压的继发性因素原发性肺动脉高压原指病因未明的肺动脉高压随着人们对肺动脉高压遗传学认识的深入目前已发现BMPRII基因突变等PPH的病因将以往的原发性肺动脉高压病人中只有肺动脉高压家族史的病人归入家族性肺动脉高压其余的即为特发性肺动脉高压。好发于中青年女性；其自然病程较短，平均生存时间为2〜3年［1］。1病例介绍患者女性，31岁，己婚，因活动后胸闷、心悸气促伴下肢反复浮肿一年余主诉入院。在外院以“风湿性心脏病”诊治，治疗效果欠佳。入院后查超声心动图：右心室增大，肺动脉主干增宽。右心导管及造影:肺动脉压显著增高(主肺动脉9225/3225mmHg，右肺动脉87/33mmHg)。血气分析未见异常。肺动脉造影：右室增大，主肺动脉、右肺动脉及肺门部分支血管增粗、扩张。中外带肺动脉分支纤细、减少。诊断：原发性肺动脉高压。采取有效的治疗措施减轻和消除诱发原发性肺动脉高压患者病情加重的因素;经过精心的治疗与护理，患者病情好转并出院。现将护理体会如下。2护理体会21鉴别诊断护理：肺动脉高压病易误诊为一般心脏病。患者在早期，活---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---动时呼吸网难是最常见的表现，伴随病情发展，到后期病人都会出现虚弱、呼吸困难和体力下降的症状，症状明显者可以选择右心导管术进行确诊，而没奋症状者可以通过超声心动图进行筛查。22心理护理：建立良好的护患关系、正确的健康教育、家庭的支持是提高患者战胜疾病信心，减轻心理障碍的有效方法［2］。护士应当在生活上给予患者关心，给患者做好基础护理，在日常生活中，倾听其心理需求，用简单易懂的话语向患者及属讲解疾病的治疗方法和护理进展，消除患者抑郁情绪。让其家属参与进来，共同帮助患者，树立患者治疗的信心。本案例患者家属能与护理工作配合，共同细心照顾患者，使患者配合工作，达到治疗0的。23氧疗:氧疗可以降低患者的肺动脉压，增加氧气在组织中的释放，改善症状。PPH患者入院后需做血气分析，当PPH患者氧饱和度低于90%/氧分压低于80mmHg即可给予氧疗，当氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压低于50mmHg吋可给予高浓度吸氧4L/min以上吸氧，当氧分压低于60mmHg，二氧化碳高于50mmHg吋松给予持续低流量吸試2〜3L/min.应向患者及家属讲明氧疗的蚕要性及注意事项，嘱其不得随意自行停止吸氧或调整氧流量。目前冇研究认为，低氧血症患者长期（每天14〜15h）氧疗（浓度25〜35°%），维持血氧饱和度〉90%，对降低PH值有效［3］。24用药护理:前列环素是是花生四烯酸的代谢产物，主要由内皮细胞产生，对动、静脉具奋较强大的舒血管作用，能使血管平滑肌细胞增殖和抑制血小板的凝聚［4］。依前列醇是前列环素的衍生物，长期静脉连续注入依前列醇治疗PPH,可使患者心输出量增加，右室压力逐渐下降，并可明显延长患者的生命［5］。应严格执行无菌操作，每天更换输液泵的管路,穿刺部位消毒要彻底，每天更换输液部位的敷料，避免因导管及穿刺部位污染引发的血栓形成、感染。保证微量泵正常工作，导管固定通畅，确保药物的正常输入。使用微量泵过程中，应加强工作责任心，掌握微量泵注射的正确操作和速率的设置,使每位护理人员对微量泵注射奋高度认识，观察药液有无外滲，正确处理静脉冋血［5］。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---25饮食指导:指导易消化、高维生素、高蛋白、清淡饮食，患者进餐吋易出现呼吸困难，因此指导患者少量多食，进食半流质。26出院指导:向患者讲解本病为慢性疾病，需要终生服用激素，激素的用量必须定吋定量，不能随意停服或减少用药量。讲明药物的不良反应及用药过...