急性心肌梗塞患者溶栓治疗的护理体会急性心肌梗塞患者溶栓治疗的护理体会【IR473.5【文献标识码】A【】1005〜2720(2010)01〜087〜01【摘要】目的探讨急性心肌梗塞患者溶栓治疗后的护理及预防措施。方法通过对我科2008年1〜10月共收治急性心肌梗塞病人68例，经过溶栓治疗后的护理，溶栓疗法的注意事项及预防等一系列护理措施进行回顾性总结。结果：68例急性心肌梗塞患者，其中再梗2例，急诊行介入治疗好转出院，死亡3例,其他患者均顺利康复出院。结论:经我科运用在心肌梗塞早期使用溶栓疗法后，细致周到的护理，病人恢复快,预后好，大大缩短了住院时间。【关键词】急性心肌梗塞;溶栓;护理急性心肌梗塞(AMI)是在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉闭塞，血流中断,血供急剧减少或中断，使缺血心肌发生严重持久缺血、损伤、坏死,如抢救不及时，可发生严重的心律失常,心源性休克、甚至心脏破裂而危及生命［1］。因此在抢救心肌梗塞病人时耍争分夺秒,保护和维持心脏功能，防止梗塞扩大，缩小心肌缺血范围，现就抢救过程护理体会，报告如下。1临床资料我科从2008年1〜10月，共收治急性心肌梗塞病人68例，男性54例，女性14例,年龄从38〜73岁，其中再梗2例，急诊行介入治疗好转出院，死亡3例。我科运用在心肌梗塞早期使用溶栓疗法后，病人恢复快，预后好，大大缩短了住院时间。2护理2.1立即将病人放入冠心病监护病房(CCU),专人护理，立即给予持续吸氧,2〜5d不等,氧流量2~3L/min,监测生命体征和持续心电监护,心动力学检查，急查血清酶，肌钙蛋白、心电图等,根据血清酶，心电图等的变化，制定治疗措施,绝对卧床休息3〜5d后取半卧位,7d后可下床在室内缓步活动。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2准确记录出入量,尤其是严密观察尿量，以防发生急性肾功能衰竭。2.3心电监护注意观察心律,心率和心功能的变化，为适时作出治疗措施，为避免猝死提供客观资料。监护人员要极其负责，不能放过任何有意义的变化，乂要保证病人安静休息。2.4解除疼痛,立即给杜冷丁50mg肌注或吗啡lOmg肌注,硝酸甘油含服或静脉微量泵入等措施，及时缓解疼痛。2.5心肌再灌注溶栓治疗在起病3〜6h内用纤溶酶激活剂激活血栓中纤维蛋白溶解酶原使之转变为纤维蛋口溶解酶而溶解冠状动脉内的血栓，还可用链激酶或尿激酶,如没有此药可用肝素25mg加入5%葡萄糖注射液20ml中静注，每H4次。冠状动脉的再通率可达75%〜80%,但在心梗发生后12h内用溶栓疗法同样有益[2]o2.5.1溶栓疗法适应症心肌梗塞典型胸痛发作后4〜6h内，舌下含服硝酸廿油后抬高的S〜T段持续存在,无宽大的异常Q波。2.5.2溶栓疗法的注意事项2.5.2.1严密观察病人用药中及用药后的反应。注意有无出血倾向，如过去有出血倾向者不宜使用。2.5.2.2使用链激酶一定要做过敏试验，因链激酶可引起过敏反应，如尊麻疹、发热、低血压等。2.5.2.3有脑出血史，不能控制的高血压，血压在24/14.7kpa>2周内做过大手术，大动脉穿刺或有外伤史或进行过心肺复苏者，有严重的肝、肾疾病或癌症患者不能使用。2.6及吋消除心律失常，护士要会看心电图，波形、特别是QRS波及S〜T段的变化，鉴别室性早搏和房性早搏，发现室性早搏或室速立即给利多卡因50〜lOOmg静注，根据病情5〜lOmin重复1次,护士要撑握除颤仪的使用方法，发现室颤尽快采用非同步直流电除颤，心率慢的可用阿托品静推或异丙肾微量泵泵入1〜5ug/min。2.7预防心源性休克,严密观察体温，脉搏、呼吸、血压的变化及面色、皮肤色泽及湿度、温度、尿量的变化，发现异常及时报告医生处理。2・8预防急性左心衰，严密观察患者有无咳嗽、咳痰、胸痛等症状,注意输液速度，掌握药物的剂量、浓度、用法等。严格控制输液量,严格执行操---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---激ff作规程，掌握各种急救术。2.9做好心理护理耐心细致的向病人及家属解释本病发生发展的规律及预后、注意事项等，使家属也能积极配合医护人员，在解答中语言得体，态度和蔼，工作一丝不苟,技术操作熟练，尽可能减少病人的痛苦，使病人在心理上对护理人员产生信赖感，对住院环境产生安全...