急性心肌梗死溶栓期护理体会急性心肌梗死溶栓期护理体会摘要:通过总结我院2009年7月-2011年7月间67例急性心肌梗死患者的溶栓治疗护理工作，总结探讨急性心肌梗死溶栓期的护理方法，加强该病溶栓期的护理工作，提高治疗效果及患者的生活质量。关键词：急性心肌梗死溶栓期护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.164【屮图分类号】R47【文献标识码】B【】1671-8801(2012)01-0182-02急性心梗死是在冠状动脉病变基础上心肌发生严重持久的缺血,而导致心肌坏死的疾病。该病起病急，病情进展快，是心脏猝死的主耍原因，患者发病时会出现严重胸部疼痛，并向左侧肢体放射，常继发心率失常、心力衰竭等危重症［1］。溶栓治疗是终止心肌缺血病理改变的有效措施，快速有效地治疗有利于疾病的预后。我科自2009年7月-2011年7月收治67例急性心肌梗死患者，均采用静脉溶栓治疗，经过医护人员精心治疗与护理，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料本次共观察急性心肌梗死患者67例，男39例，女28例，年龄46-76岁,平均年龄(50.4±17.6)岁。其中，下舉梗死25例，广泛前壁梗死11例，前壁梗死31例。67例患者入院后均急查血生化、凝血四项、D-2聚体等，治疗上首先给予胃粘膜保护剂及口服抗凝药物，然后给予尿激酶150mg加入100ml生理盐水中30min内静滴完毕,6h后再给予5000-75000单位低分子肝索皮下注射。67例患者经过紧急溶栓治疗，47例患者胸骨后疼痛在30min内缓解，35例患者心电图显示持续抬高的S-T段下移或接近正常水平，50例患者肌酸磷酸激酶峰值前移，29例患者出现再灌注性心率失常或心脏传导阻滞消失。2护理及体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1指导正确生活方式。2.1.1卧床休息：首先为患者营造一个安静、清洁、舒适的病房环境，患者发纶急性心肌梗死2周内应严格卧床休息，根据病情轻重,延长卧床吋间。告知家属在患者卧床期间协助其完成翻身、大小便等H常活动。患者做肢体的被动运动可以有效防止血栓[2],护理人员可以协助医师做好指导丁作。患者的活动量应随着病情的稳定逐渐增加，切不可盲目活动，以免加重病情。2.1.2合理饮食。急性心肌梗死患者入院后6~12h内应禁食，随着病情的稳定而逐渐增加每次进食量。饮食宜清淡，易消化，富含纤维素、维生素、蛋白质等，不宜食用辛辣刺激性食物。鼓励患者多饮水，为防止便秘可食用适量水果及蜂蜜。2.1.3指导排便。由于长期卧床休息及患者消化功能的减退，急性心肌梗死患者往往存在便秘症状。因用力排便可以使人体的腹内压急剧增大，会反射性引起心率及冠状动脉血流的变化，导致患者病情加重，甚至危及生命，因此，便秘是导致患者病情恶化的一个重要诱因。所以应指导患者正确的排便方式，同时使用开塞露协助排便，必要吋给低压灌肠。2.2密切关注病情变化。①患者病情检测：随时关注患者心电的改变，发现异常后及时报告上级医牛，以便更好调整溶栓药物使用剂量及评估患者溶栓治疗的效果；患者的心肌酶的监测应在溶栓前及溶栓后的2h、6h、12h、24h检测，在护理人员采集血标本吋可以给了患者一定心理安抚，增强其战腔疾病的信心，消除对疾病的恐惧感。追踪检验结果，准确记录心肌酶峰值的变化情况，结果及吋有效的上报。②关注患者症状改变：在急性心肌梗死溶栓期应密切关注患者的胸痛缓解情况、面色、四肢温度及出汗情况。这些特征可以反映患者治疗效果及其身体状况。患者的胸骨后疼痛症状在一定程度上反映了溶栓治疗的效果，如果患者疼痛改善明显，则说明溶栓效果理想。因此护理人员应及吋询问患者疼痛的改变情况，及吋报告上级医生。其次，根据患者面色及四肢温度情况判断患者缺氧情况，鼓励患者吸氧,对疾病的缓解及预后都有帮助。若患者汗出明显，或汗滴如油，则预示其病情进一步恶化，此时应密切关注患者生命体征，并及时报告上级主管医师。③并发症护理：溶---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---栓治疗常见的并发症为再灌注性心律失常、低血压与休克及出血。医护人员要熟练掌握心电图知识，关注心电监护仪中心电图的各项变化，及吋发现在溶栓治疗中出现的...