1例白血病患儿并发阑尾脓肿的护理体会瞿晓峰(浙江大学医学院附属儿童医院310003)【】R473.72【文献标识码】B【】2095-1752(2013)10-0212-02小儿阑尾脓肿是小儿阑尾炎的常见并发症之一，一般约占小儿阑尾炎的4%-10%。临床以典型的右下腹持续性疼痛，伴随呕吐、腹泻、发热等为临床表现目前临床上，首选保守治疗，应用抗生素治疗辅助中药治疗为主等脓肿基木消退后，再择期行手术治疗。木例患儿有急性粒细胞白血病的基础疾病，需行化疗，故化疗后骨髓抑制，白细胞数目低下，机体抵抗力低下，极易感染。该患儿正是在骨髓抑制期并发了阑尾脓肿，风险加大，经过一系列的保守治疗与护理,患儿脓肿消退，康复出院。现将该患儿住院期间的护理体会报告如下。1资料与方法1.1病例介绍患儿，男，沈振科，4岁10月，浙江富阳人，因“面色苍白一只余”于2010年11月3日到我院就诊入住。入院后经骨髓常规、免疫学检查及白血病融合基因等辅助检查后，确诊为急性粒细胞白血病M2型。入院后经过二次DAE方案化疗，于2010年11月24日获得缓解。这次因反复发热4天，再次以“败血症、急性粒细胞白血病”收住入院。入院时患儿神志清，精神软,面色苍白，体温:37.8°C,心率:126次/分，呼吸:24次/分，血压:89/49mmHg,血常规：WBC:1.55xlO9/L,中性13%,HB:76g/L,PI:3xl09/L,CRP》160mg/L,入院后予美平、稳可信，止血药、等抗炎止血治疗，瑞白针皮下注射辅助升白细胞，入院后第四天患儿开始出现腹痛，呈阵发性，右侧有压痛及反跳痛，同时伴有呕吐，为胃内容物，非咖啡样液体，请示外科会诊，结合B超提示：阑尾脓肿、腹腔积液。1.2治疗方法诊断明确予稳可信、灭滴灵、美平静滴抗感染，复方氨基酸支持，腹痛明显时654-2解痉，配合中药清热解毒汤U服，患儿白细胞数目低下，在配合集落细胞刺激因子皮下注射辅助升白细胞治疗。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3效果评价一周后体温高峰下降，二周后血三系回升，腹痛症状缓解。2护理2.1感染的预防（1）该患儿白细胞数S低下，予入住百级层流床，保持层流床内清洁，保持室内空气流通；（2）口服不吸收抗生素以减少外源性和肠道感染的机会；（3）限制探视的人数和次数，避免感冒者入室。（4）尽量给予无渣清洁饮食，有条件者给予微波炉消毒；（5）加强会阴部皮肤护理：每天用1:10000的高锰酸钾稀释液做浴2次，每次15分钟;每次大便后加做一次；询问有无肛周疼痛；观察肛周黏膜奋无发红及奋无排尿困难、尿频、尿急、尿痛或血尿。任何部位皮肤疖肿或破创应及吋处理；（6）观察奋无腹泻、呕吐等消化道感染症状；（7）密切观察面色、生命体征变化，观察冇无高热、寒战、心动过速等全身感染症状，按医嘱及时正确应用抗生素。一旦出现感染应立即感染部位分泌物或血，尿粪等作细菌学培养和药物敏感试验，并立即抗生素治疗。每隔2天査血常规，发热时査末梢血C-反应蛋白，并酌情行血培养检查、病毒抗体测定，胸部X线、头颅CT、腹部B超等检查以明确感染情况2.2休息和活动高热、腹痛期间卧床休息，可采取半卧位或半坐卧位以促进腹部肌肉放松，冇助于减轻疼痛，使炎症局限。护士应多体贴关心患儿，协助生活护理，加强基础护理，防止护理并发症。待热退、腹痛缓解，鼓励患儿逐渐下床活动。2.3饮食护理饮食上少量多餐，给于高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食，防止营养摄入不足而影响疾病的恢复。2.4高热护理保持病室温湿度适宜、安静、空气新鲜；衣被适宜，高热四肢厥冷吋局部适当保暖；Ql/2-lh监测体温，39°C以下可采用物理降温：解热帖敷额、温水檫浴、保持室内空气流通等。一般大于39°C,可遵医嘱药物降温，热退后及吋更换潮湿的衣裤。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.5腹痛护理及时评估腹痛的部位、程度、性质及持续吋间；评估加重或减轻疼痛的因素；安慰患儿，给予舒适体位；准确运用止痛剂，并记录患儿对止痛剂的反应。2.6密切病情观察密切监测生命体征，尤其是体温、血压。注意患儿神志、意识、瞳孔变化以及四肢末梢血循环、尿量等变化，警惕感染性休克的可能。观察腹痛性质、部位及程...