胃脘痛的中医综合护理体会王桂莲

胃脘痛的中医综合护理体会王桂莲【】R473【文献标识码】B【】1672-5085(2011)44-0307-02---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---胃痛是由于脾胃受损,气血不调所引起胃脘部疼痛的病症,又称胃脘痛。胃痛发生的常见原因有寒邪客胃,饮食伤胃,肝气犯胃和脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛。或因饮食不节,饥饱无度,或过于食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起疼痛。肝对脾胃有疏泄作用,如因恼怒抑郁,气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发生胃痛。若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,或禀赋不足,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛。亦有气郁日久,淤血內结,气滞血瘀,阻碍中焦气机,而致胃痛发作。总之,胃痛发生的病机为虚实两端,实证为气机阻滞,不通则痛,虚证为胃腑失于温煦或濡养,失养则痛。导致胃痛的原因有很多,包括工作过度紧张,食无定时,吃饱后马上工作或运动,饮酒过多,吃辣过度,经常进食不易消化食物等,另外,中医学认为人为一个整体,脏腑之间互为影响。肝若过热,会影响胃液的分泌,这种情况称为肝气犯胃,以五行学说解释,肝属木,脾属土,而木克土,因此肝火过盛会令胃部同样过热不适。一、护理观察内容1.观察疼痛诱发与缓解因素,疼痛性质,发作时间。(1)疼痛诱发与缓解因素:遇寒则痛,饿时发作,喜温喜按者多为虚寒,或寒邪客胃,饭后疼痛,遇热加重。恶热拒按者多为实热证。情志不畅,肝火内盛者多为实证,或本虚标实。(2)疼痛性质:钝痛主要为感受寒邪,或饮食不节,为虚寒表现,胀痛多为肝气郁结,肝气犯胃,肝胃不和;灼痛多为湿热中阻,脾郁胃热;剧痛难忍,一般方法难以缓解,应考虑外科急腹症。2.观察舌脉象---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---(1)舌象较为客观,应在早晨未进食时观察为佳,舌淡苔白,或厚或薄,多为虚证、寒症;舌红苔黄,或厚,多为实证、湿热证;舌暗甚则有瘀斑多为血瘀证。(2)脉象因年龄情绪等不同,或是否输液,均有差异。最好在患者平静时,同时非输液中观察脉象。脉弦紧多为寒邪犯胃,脉细数多为胃阴不足,脉细弱多为脾胃虚寒,脉实有力多为湿热证3.观察症状伴随症状反复呕吐不消化食物,吐后疼痛缓解,多为饮食失调;大便溏烂,口淡纳呆,多为脾虚;烦躁易怒、口干口苦,多为肝气郁滞,肝胆湿热;呕吐咖啡样物,解黑便甚至血便者,多为消化道出血应加强护理,紧急处理。二、一般护理1.饮食调护胃主受纳,饮食是为了主要功能,也是影响胃功能的主要因素,因此,胃病必须注意饮食调护。无论何种类型的胃脘痛,均应遵照“定时、定量、定性”的原则。胃脘痛患者均应避免暴饮暴食,饥饱失常,寒热不调,均应忌食烟酒,油炸煨炒,辛辣甜滑,大甘大酸,霉烂变质,生冷坚硬之品。同时,应根据不同的病症类型,给予不同的饮食品种与类型。2.情志调护情志不畅,肝气郁滞;而肝主疏泄,肝气不舒,胆汁分泌不畅;影响脾胃的受纳,运化功能,应做好情志调护,开导患者思想,稳定患者情绪,提高患者对疾病的良性认识,消除对疾病的恐惧及疑虑,增强治疗信心,对疾病的康复有很大的帮助。3.生活起居管理---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---住院期间,应注意管理生活起居,定时作息,适当的娱乐,调养精神。体能允许时,可以适度的锻炼。切忌劳累,急性期卧床休息,减少搬动,护理动作应轻柔以免增加病人的痛苦。三、辨证施护1.脾胃虚弱以胃痛隐隐,喜温喜按,大便溏烂,苔白,脉弱为特点。此类患者药宜温服,忌生冷瓜果,和寒凉食品,注意保暖避寒邪。以艾条温和和灸中脘、足三里、神阙等穴位,或隔姜灸,每日1~2次,发作时给予温灸,效果甚佳。2.寒邪客胃以胃痛暴作,恶寒喜温,苔薄白脉弦紧为特点,应急生冷寒凉食物,注意避免胃部受寒。治疗上,可以加用温中散寒,活血止痛中药,烫疗胃脘部,每次20分钟,每日2~3次。疼痛发作可即予烫疗,效果甚佳。观察60例患者,均予中药烫疗,多能即时缓解症状。3.肝胃郁热以胃脘灼热,烦躁易怒...

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