有机磷农药中毒急救体会[摘要]目的：对有机磷农药中毒患者急救进行总结，用以指导临床急救。方法：口服有机磷农药中毒患者84例，其中重度中毒3例。所有患者给予洗胃，并根据中毒情况使用阿托品，密切观察患者生命体征。结果：成功抢救83例，1例死亡，无明显后遗症。结论：对于有机磷中毒患者应合理使用阿托品，并严密观察生命体征。[关键词]有机磷农药中毒；急救[]R459.7[文献标识码]B[]1673-7210（2008）12（b）-111-02ExperienceinemergencytreatmentoforganophosphoruspesticidepoisoningLI激a-wen(AnhuiProvincialFriendshipHospital,Hefei230011,China)[Abstract]Objective:Tosumupthefirst-aidinpatientswithorganophosphoruspesticidepoisoning,andtoguideclinicaltreatment.Methods:84casesoforalorganophosphoruspesticidepoisoningpatients,ofwhich3casesofseverepoisoning.Allthepatientsweregivengastriclavage,accordingtotheuseofatropinepoisoning,closeobservationofvitalsignsofpatients.Results:Successfulrescueof83casesandonedeath,andtherewasnoseriouscomplicationsinthecourseoftreatmentandaftertreatment.Conclusion:Rationaluseofatropineinpatientswithorganophosphatepoisoning,andtogivecloseobservationtothevitalsignsofpatients.[Keywords]Organophosphoruspesticidepoisoning;First-aid有机磷农药中毒是临床急症，口服中毒可在10min～2h内出现症状，大剂量口服中毒者可在5min内出现症状。重度有机磷农药中毒病死率高。因此，有机磷农药中毒患者在急诊科的救护必须争分夺秒，尽快采取积极有效的救护措施。我院2004年1月～2007年12月共收治有机磷农药中毒患者84例，现将急救体会总结如下：1临床资料1.1一般资料84例均为口服中毒，其中，男32例，女52例，年龄22～65岁。其中，轻度中毒51例，中度中毒30例，重度中毒3例，诊断均符合戴自英主编的《实用内科学》中的诊断标准[1]。中毒种类：乐果18例、甲胺磷6例、敌敌畏40例、敌百虫20例，剂量最少约10ml，最多约100ml。中毒至就诊时间最短30min，最长2h。抢救成功83例，死亡1例。1.2临床表现轻度中毒，24h内出现头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小，全血CHE在50%～70％。中度中毒，除上述症状外，出现肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、意识清楚或模糊，血CHE30%～50％。重度中毒，除上述症状外，出现肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿之一者，全血CHE一般在30%以下。2治疗方法2.1一般治疗患者送入急诊科后立即插胃管清水洗胃，洗胃结束后保留胃管，4～6h后再第2次洗胃。洗胃的同时双管输液，一管静脉滴注解磷定1～3g/d，另一管静脉注射阿托品。头发和皮---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---肤污染有呕吐物或有机磷药液的患者给予洗头、沐浴、更衣。保持呼吸道通畅，监测生命体征，重症患者给予吸氧、应用甘露醇和呋塞米减轻脑水肿等。2.2阿托品应用2.2.1给药方法首次按轻度中毒1～5mg，中度中毒5～7mg，重度中毒7～15mg静脉注射，然后将50ml含50mg阿托品的药液加入50ml注射器，将注射器固定于微量泵，用连接管连接输液三通，根据中毒程度调节用量。2.2.2阿托品化的观察指标患者阿托品的用量受多种因素影响，如所服毒物的种类、服毒量、救治时间的迟早、洗胃的彻底程度、毒物吸收的速度、复能剂应用的迟早及机体对阿托品作用的敏感程度等。因此，阿托品用量必须个体化。对皮肤干燥、颜面潮红，瞳孔散大不再回缩，肺部湿性?音减少或消失，意识障碍减轻或昏迷逐渐清醒，轻度躁动，心率增至120次/min左右，体温38℃左右则视为阿托品化，但要全面分析，注意各种原因对阿托品化的影响，如支气管炎、肺部感染、心力衰竭等肺部?音的存在，眼睛被有机磷药液污染、肺水肿、呼吸衰竭、循环衰竭均可影响阿托品化指征的出现。2.3并发症的观察与治疗2.3.1阿托品中毒有机磷农药中毒患者应用阿托品治疗过程中，心率超过140次/min，体温升高超过39℃，谵语、躁动或昏迷加深、呼吸抑制，应考虑并有阿托品中毒...